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筋膜宅家不动也会肌肉疼痛 我们究竟痛从何来？( 二 )


原发的肌筋膜疼痛综合征发病部位包括：颈部 ， 上、中或下背部 ， 肩部 ， 髋部 ， 盆底 ， 胸壁等 。 当然 ， 还有一类继发性肌筋膜疼痛综合征 ， 多与使用其他药物有关 ， 比如免疫抑制剂等 ， 其可能表现为全身多处疼痛 。
缓解疼痛需做缓慢的肌肉牵拉运动
既然肌筋膜疼痛综合征不容易识别 ， 那是否需要通过影像学检查来诊断肌筋膜疼痛综合征？
其实 ， 肌筋膜疼痛综合征的诊断不依靠影像学检查 。 但影像学检查（X线、CT、MR、超声等）也有必要 ， 它的目的是为了排除其他疾病 ， 如骨关节炎、腰椎间盘突出症、纤维性肌炎等 。
【筋膜宅家不动也会肌肉疼痛 我们究竟痛从何来？】肌筋膜疼痛综合征治疗的基础是非药物治疗 。 建议平时保持常规运动 ， 以持续、缓慢的肌肉牵拉运动为主 ， 以轻缓、有限为原则 ， 逐渐恢复肢体的活动范围 。 运动过程中一旦出现疼痛加重 ， 建议继续缓慢轻柔拉伸肌肉 ， 避免增加紧张心理 。 不建议进行力量训练 ， 因为力量训练可能加重肌肉与骨骼附着点的应力 ， 从而加重病情 。 此外 ， 热敷也有助于炎症的消散和疼痛的缓解 。
必要的时候 ， 筋膜疼痛综合征还需要药物镇痛治疗 。 以非甾体抗炎药（NSAIDs）为例 ， 给药方式包括外用和口服两种 。 外用药物不通过消化道给药 ， 具有很好的安全性 。 而口服NSAIDs在肌肉骨骼系统疼痛的治疗中也占据核心地位 ， 具有解热、镇痛、抗炎的作用 。 NSAIDs主要包括传统的NSAIDs和COX-2抑制剂 。 NSAIDs对于各类骨骼肌肉疼痛均有效 ， 且镇痛效果要强于对乙酰氨基酚 。 但传统NSAIDs需要注意胃肠道、心血管风险等 。 相反 ， COX-2抑制剂的胃肠道风险明显降低 ， 具有比传统NSAIDs更好的安全性 。 此外 ， 其他类型镇痛药物还包括对乙酰氨基酚、阿片类药物、曲马多等 ， 具体药物使用问题建议遵医嘱 。
总之 ， 疫情防控期间 ， 肌筋膜疼痛综合征形成的原因主要在于居家隔离期间的久坐或休息 。 我们需要认识到：静止是导致肌肉疲劳的原因 ， 多一分运动 ， 少一分疼痛 。
（作者：邢丹 ， 单位：北京大学人民医院骨关节科）
【延伸阅读】
坐久了腰痛怎么办
许多人腰痛时不太重视 ， 第一反应是希望可以自愈 。 这种做法有一定道理 ， 因为除了一些外伤或者中重度的腰痛之外 ， 偶尔出现的轻度腰痛大多数是肌肉、韧带这些软组织劳损造成的 ， 很容易恢复 。 然而 ， 腰痛是身体发出的一种警示信号 。 要避免腰痛反复出现或者日渐加重 ， 你可能需要在某些生活习惯方面做出改变 ， 特别是对于久坐和肥胖人群 。
如果你是长时间在办公桌前工作的人 ， 仅仅是在吃饭或者开会时才离开座位 ， 那么这种习惯也许就是引发腰痛的罪魁祸首 。 因为久坐会引起腰背部肌肉力量的减弱 ， 对脊柱的稳定和支撑作用降低 ， 使得腰椎间盘需要承受更大的压力 。 如果坐姿不正确（例如葛优躺或弯腰身体前倾） ， 会进一步加重椎间盘的损伤 。 这种情况下 ， 你需要增加每天的活动量来强健腰背部肌肉 。 有三个简单易行的小方法可推荐：
1.用手机或者智能手表设置久坐提醒 ， 每隔20～30分钟离开座位走1～2分钟 ， 或者做做拉伸运动 。
2.如果有高度合适的桌子 ， 可以尝试时不时地站立办公 ， 并做一些屈膝或者下蹲等锻炼 。
3.打电话时记得不要呆坐座位上 ， 要起来走走 。
除了久坐 ， 肥胖人群也容易出现腰痛 ， 或者是其他肌肉、关节疼痛 。 原因可能是腹部额外的重量会向前牵拉骨盆 ， 使腰椎承受更大的应力 。 肥胖和腰痛同时出现 ， 意味着你该将减肥纳入日程了 。
锻炼固然是减肥的一项重要内容 ， 但要注意不能超量 。 尤其是在刚开始的阶段 ， 可以尝试一些低强度的有氧运动 ， 例如步行或慢跑 。 腰痛可能会影响锻炼 ， 但是缺乏锻炼很有可能使腰痛进一步加重 。


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