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运动康复王帅|肩袖撕裂重建术，三分靠手术，七分靠康复，康复师教你科学锻炼


对于肩袖撕裂这种损伤 ， 大部分患者需要接受手术治疗 。 但决定患者术后恢复情况的 ， 不只是一个手术水平 ， 还有术后的康复水平 。 一直有这样一句话“三分靠手术 ， 七分靠康复” 。 说实话 ， 手术那才用几个小时 ， 术后康复要持续几个月的时间 ， 而且需要处处小心 ， 减少功能障碍和并发症的发生 ， 避免肌腱的不愈合等等 。 康复难度可想而知 。 下面 ， 我给大家分享一下肩袖撕裂重建术后的康复计划 ， 和个人的一些经验 ， 理念 。

运动康复王帅|肩袖撕裂重建术，三分靠手术，七分靠康复，康复师教你科学锻炼
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术后第一阶段康复0～2周康复内容
对于肩袖撕裂重建手术 ， 传统的康复要求固定6周时间 。 但这么久的固定 ， 会导致肩部严重的功能障碍 。 有报道指出 ， 早期活动可以增加肩关节的功能 ， 而且也并不会影响肌腱的愈合 。 也有报道呢 ， 说延迟活动 ， 最后患者对康复的满意度并不会下降 ， 也就是迟点康复 ， 最后也都能恢复到理想的状态 。 所以 ， 基于这种情况下 ， 我建议大家 ， 不要过于保守 ， 也不能太激进了 。
安全始终是第一位的 ， 激进的康复需要康复师在身边操作 ， 而大部分患者都是回家自我康复 ， 加上及时迟一些康复 ， 也不会影响患者的康复满意度 ， 所以 ， 我们迟那么一两周康复 ， 影响也不大的 。 从我的经验来看 ， 术后2周以内 ， 我们应该对肩部进行严格制动 ， 不做任何活动 。 为肌腱的愈合着床创造良好的固定环境 。 那 ， 这阶段我们能做点什么呢？接下来给大家具体说说两周内 ， 你能做点什么 。
远端肢体活动
因为肩部在两周内需要严格制动 ， 所以 ， 两周内 ， 我们的康复主要放在远端肢体 ， 关节 ， 可以进行肘关节的屈伸活动 ， 前臂的旋转活动 ， 手腕的屈伸转动 ， 手指关节的抓握练习等等 。 这些练习的主要作用是避免正常关节也出现粘连僵硬 。 另外 ， 积极的关节活动可以带动周围肌肉的活动 ， 有助于促进上肢的血液循环和新陈代谢 ， 减少上肢的肿胀 。 具体活动量没有绝对量化标准 ， 因为这些活动没有涉及到手术部位 ， 所以 ， 可以每个小时抽5～10分钟活动活动 。

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2～4周康复内容
我们人体的疤痕 ， 粘连 ， 大概有两周时间就会形成 。 而术后的急性期 ， 也大概维持一两周 。 所以 ， 术后两周后 ， 炎症反应减少 ， 疤痕因为长期不活动 ， 开始慢慢形成粘连 。 所以 ， 我们的活动度练习 ， 一般安排在两周后开始 。 但四周以内 ， 都是以关节的被动活动为主 ， 避免肩关节主动发力 ， 这样会增加局部张力 ， 影响愈合 。 而且 ， 在4周以内 ， 肩关节前屈和外展都不要超过九十度 。
1 ， 被动肩关节活动度练习
在术后的2～4周 ， 逐渐开始肩部的被动关节活动练习 ， 可以采用甩肩部练习操作 。 身体前屈 ， 患侧手可以稍微抓个物体 ， 比如水瓶 ， 用身体的甩动带动肩部的甩动 ， 这点很重要 ， 因为我们不能主动发力 ， 所以 ， 要避免肩部胳膊主动甩动 ， 而是身体甩动带着胳膊甩动 。 可以前后 ， 左右 ， 顺时针 ， 逆时针的甩动胳膊 。 训练强度 ， 每个方向20次 ， 一天进行3次 ， 后续症状反应不大 ， 可以慢慢增加训练量 。

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2 ， 肩胛骨稳定性练习
这个阶段可以开始做一些稳定肩胛骨的肌肉力量练习 ， 比如耸肩练习 ， 肩胛骨后缩练习 ， 这两个练习主要强化斜方肌和菱形肌 ， 增加肩胛骨的稳定性 。 每个动作15～20次一组 ， 组间休息不超过一分钟 ， 可以练习3～4组 。


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