潇湘晨报|浙江男子像虫子一样“蠕动”数月！老婆崩溃了：他扭破了好几条床单，原因太意外
30多岁的上虞王先生胃癌术后不久 ， 就出现恶心呕吐、身体整日不停扭动的怪病 ， 近几个月来 ， 家里的床单都已经磨破好几条了 ， 看了很多医生 ， 都找不到病因 。
胃癌手术后 ， 他整日扭动身体
今年春节 ， 王先生饮酒后出现恶心、呕吐 ， 当地医院就诊 ， 考虑“急性胃炎” ， 护胃治疗后症状减轻 。 但3天后再次出现恶心、呕吐 ， 在当地医院住院诊治 ， 胃镜检查诊断为：胃体恶性肿瘤（中-低分化腺癌） ， 还好是早期胃癌 ， 住院接受了胃癌根治术 ， 手术后进食比较小心 ， 吃的也少 。
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出院1周后又出现恶心、呕吐 ， 王先生认为可能是手术后胃比较虚弱 ， 慢慢总会好转 。 可几天后恶心、呕吐症状非但没有减轻 ， 还出现了怪现象 ， 整个身体不由自主地扭动 ， 无法控制 。 只能又回到原来手术医院继续治疗 ， 治疗半个月后其症状越来越重 ， 几乎不能进食 ， 身体扭动也变成持续不停了 ， 家属看在眼里 ， 急在心中 。 怪病缠身 ， 扑朔迷离
医生也觉得奇怪 ， 怎么会好不起来呢 ， 考虑患者为“胃癌” ， 是不是心理因素造成的呢？马上请精神心理科会诊 ， 王先生汉密尔顿抑郁量表评分为：21分 ， 焦虑量表评分为：15分 ， 诊断为：器质性疾病伴发焦虑抑郁状态 ， 转入该院精神科住院 ， 2周后症状改善 。 于是王先生回家后按时服药 ， 但病情却逐渐加重 ， 整日不停地扭动 ， 表情淡漠 。
维生素B1缺乏 ， 引发了罕见的脑病
通过多方打听 ， 家属将王先生送到浙江省立同德医院之江院区综合内科 ， 傅海斌副主任考虑到患者已患病4个月 ， 间断住院8次 ， 诊断也不明确 ， 经过详细询问病史、体格检查及查看以前的病历资料和用药清单后 ， 根据患者有精神症状、共济失调 ， 即提出“Wernicke脑病”的初步诊断 ， 建议应复查头颅磁共振看是否有影像学改变 。
磁共振影像确实看到有胼胝体压部异常信号 。 神经内科博士付长永医师提出诊断需考虑Wernicke脑病叠加可逆性胼胝体压部病变综合征 ， 后来放射科的诊断也提示这个病 。
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Wernicke脑病傅海斌副主任介绍：Wernicke脑病（Wernicke’s encephalopathy ， WE）是由于维生素B1严重缺乏引起的严重营养代谢性脑病 。 维生素B1正常成人每天需要摄入2 mg ， 各种原因引起的摄入过少或吸收障碍 ， 均能导致维生素B1缺乏 。 最多见的慢性乙醇中毒和妊娠剧吐患者 。
病因找到了 ， 对症治疗 ， 停用奥氮平、艾司西酞普兰 ， 给予维生素B1针肌注、甲钴胺500mg静推、叶酸口服等治疗 。 王先生全身扭动的症状渐渐消失 ， 恶心呕吐也减轻了 ， 进食量一天天增加 ， 终于痊愈出院了 。
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【来源：杭州交通918】
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