“神药”阿司匹林再立功！显著降低结直肠癌风险
原始标题：“神药”阿司匹林再立功！连用2年 ， 显著降低高危人群结直肠癌风险
阿司匹林（Aspirin ， 乙酰水杨酸） ， 1898年上市以来 ， 至今已有超过百年的临床应用 ， 成为医药史上三大经典药物之一 。 至今仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药 ， 也是作为比较和评价其他药物的标准制剂 。 近年来 ， 阿司匹林被发现在多种疾病中有效 ， 甚至对于神经退行性疾病、癌症等重大疾病也有着一定的预防和治疗效用 。 因此似乎成了一种万能药 ， 有病治病 ， 没病防病 。近日 ， 英国纽卡斯尔大学John Burn教授团队在国际顶级医学期刊《柳叶刀》（Lancet）发表了题为：Cancer prevention with aspirin in hereditary colorectal cancer (Lynch syndrome), 10-year follow-up and registry-based 20-year data in the CAPP2 study: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial的研究论文 。该研究表明林奇综合征（Lynch syndrome）患者长期服用阿司匹林（超过两年） ， 能把结直肠癌的发病率降低一半 ， 并且根据该研究的随访时间 ， 这种预防保护作用可以持续20年之久 ， 甚至可能会更长！
早在上世纪八十年代末 ， 科学界就发现阿司匹林可以有效预防癌症 。 在这之后 ， 据不完全统计 ， 全世界有超过100项观察性研究证实了阿司匹林的癌症预防效用 。 但值得注意的是 ， 也有一些研究表明两者之间并无明显关系 ， 这意味着阿司匹林的防癌功效仍颇具争议 。在此项研究中 ， John Burn教授及其团队决定以林奇综合征患者作为研究对象 。 对此 ， John Burn教授说道：“早在30年前 ， 我就有这样一个想法：那些携带结直肠癌遗传突变的人 ， 可以帮助我们更好地了解阿司匹林是否真的可以降低癌症风险 。 ”林奇综合征 ， 又称为遗传性非息肉病性结直肠癌 ， 是一种呈常染色体显性遗传的家族性肿瘤综合征 。 它与结直肠癌、子宫内膜癌等多种癌症密切相关 。 虽然林奇综合征导致的结直肠癌只占结直肠癌总数的4%~13% ， 但统计表明 ， 60%~85%的林奇综合症最终都会患上结直肠癌 。1999年1月到2005年3月 ， 这项研究从全球43个临床研究中心共招募了1071名林奇综合征患者 ， 经过条件筛选和患者意愿咨询 ， 最终有861名林奇综合征患者参加到这项研究中 ， 平均年龄为42岁 。
研究人员将所有志愿者随机分为两组 ， 实验组共有427人 ， 在2-4年的时间里每天服用600mg阿司匹林；而对照组则有434人 ， 对应每天服用安慰剂 。 从招募开始 ， 对癌症结果进行了至少10年的监测 ， 对这些志愿者进行了长达20年的监测 。 研究的主要终点是结肠直肠癌的发展 。
经过统计发现 ， 阿司匹林干预组有74人被确诊为癌症 ， 发病率为17%；安慰剂对照组有89人确诊 ， 发病率为21% 。针对结直肠癌 ， 阿司匹林干预组有40人(9%)罹患结直肠癌 ， 而安慰剂对照组则有58人(13%)罹患结直肠癌 。
意向治疗Cox比例风险分析显示 ， 阿斯匹林组和安慰剂组的风险比(HR)显著降低35%(95% CI 0.43-0.97; p=0.035) 。 如果只分析服药超过2年以上的患者 ， 风险降低了44% ， 发病率直接减为原来的一半 。
对于所有林奇综合征癌症 ， 意向治疗分析没有达到显著性 ， 但按协议分析显示阿司匹林组的总体风险显著降低(HR=0.63, 0.43-0.92;p = 0.018) 。 并且在干预阶段 ， 阿司匹林组和安慰剂组的不良事件相似 ， 这意味着服用阿司匹林并无明显的副作用 。总而言之 ， 此项研究通过最长可达二十年的随访 ， 统计分析了长期服用（2年以上）阿斯匹林对林奇综合症患者以及安慰剂组的结直肠癌患病率 ， 证实了阿司匹林不仅能有效预防癌症发生 ， 而且其效果可持续20年以上 ， 并且没有明显副作用 。
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