我眼中的健康|得了糖尿病打胰岛素，患者称打胰岛素会上瘾？胰岛素可以口服吗？
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在临床工作中 ， 有一部分人确诊了糖尿病 ， 服用口服药降糖药后血糖控制不佳 ， 医生建议患者注射胰岛素 ， 但是很多患者会说:这玩意会上瘾 ， 我坚决不打 。
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打胰岛素会不会上瘾呢？
答案是不会 ， 下面就来说说为什么不会？
1.人体内的胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素 ， 同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成
2.我们身体有很多种能使血糖升高的物质 ， 如:胰高血糖素、生长激素、肾上腺素……却只有唯一一种能使血糖下降的激素---胰岛素
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3.正是因为体内胰岛素“不够用” ， 所以人类发现发明了外源性胰岛素来控制血糖:第一代胰岛素-动物胰岛素1921年弗雷德里克·班丁与约翰·麦克劳德合作首次成功提取到了胰岛素 ， 不同种族哺乳动物（人、牛、羊、猪等）的胰岛素分子的氨基酸序列和结构稍有差异 ， 其中猪胰岛素与人的最为接近 。
动物胰岛素是最早应用于糖尿病治疗的胰岛素注射制剂 ， 一般是猪胰岛素 ， 猪胰岛素与人胰岛素存在1至4个氨基酸的不同 ， 因此容易发生免疫反应 ， 注射部位皮下脂肪萎缩或增生 ， 胰岛素过敏反应 ， 并且由于其免疫原性高 ， 容易反复发生高血糖和低血糖 ， 容易出现胰岛素抵抗 。
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第二代胰岛素-人胰岛素20世纪80年代 ， 人们通过基因工程合成人胰岛素 ， 其结构和人体自身分泌的胰岛素一样 。 对比动物胰岛素 ， 人胰岛素较少发生过敏反应或者胰岛素抵抗 ， 所以皮下脂肪萎缩的现象也随之减少 ， 人胰岛素的稳定性高于动物胰岛素 ， 常温25℃左右常温可保存人胰岛素4周 。
但其在起效时间、峰值时间、作用持续时间上不能模拟生理性人胰岛素分泌模式 。 需在餐前30分钟注射、有较高的夜间低血糖风险 。
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第三代胰岛素-胰岛素类似物
20世纪90年代末,在对人胰岛素结构和成分的深入研究中发现,对肽链进行修饰:利用基因工程技术,改变胰岛素肽链上某些部位的氨基酸组合……从而研制出更适合人体生理需要的胰岛素类似物 。
胰岛素类似物可紧临餐使用 ， 也称为餐时胰岛素或速效胰岛素 。
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打针麻烦而且疼 ， 胰岛素能不能口服呢？胰岛素是蛋白质 ， 正常情况下消化道内有胃蛋白酶、胰蛋白酶等蛋白水解酶 ， 口服胰岛素会在消化道内被蛋白水解酶消化吸收 ， 失去降血糖作用
2.胰岛素分子量较大 ， 而且分子间有较强的聚合能力 ， 难以通过消化道黏膜吸收入血发挥降糖作用 。
所以 ， 胰岛素只能皮下注射或者静脉注射而不能口服 ， 而我们唯一能静脉注射的只有普通胰岛素(RI) ， 其余都是皮下注射 。
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为什么有的人得了糖尿病开始就要打胰岛素 ， 为什么有的人只需要口服降糖呢？
【我眼中的健康|得了糖尿病打胰岛素，患者称打胰岛素会上瘾？胰岛素可以口服吗？】
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