新冠|批发市场为何易成疫情暴发点？流行病学专家吴尊友回应
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6月12日0时至24时 ， 北京市丰台区共报告5例新冠肺炎确诊病例 。 病例行动轨迹涉及新发地批发市场部分商户 ， 目前新发地批发市场及周边小区已采取封闭管理措施 。 上图为已采取封闭管理措施的新发地批发市场外景 。 武晓慧 摄
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防控人员在新发地批发市场周边小区附近执勤 。 田晨旭 摄
6月13日 ， 北京公布4名新增新冠肺炎确诊病例 ， 其活动轨迹指向同一个地方——新发地农产品批发市场 。 与此同时 ， 新发地市场从业人员及环境中检出新冠病毒核酸阳性 。
已连续50多天没有本地报告新增确诊病例的北京 ， 新冠病毒到底从何而来？疫情暴发点为何指向批发市场？采访人员专访了中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友 。
低温环境、人流密集易导致病毒传播
问：此次北京新发新冠疫情 ， 暴发点为何指向批发市场？
吴尊友：我们研究人员日常在采集带有病毒的生物样本时 ， 通常都是在低温下保存 。 温度越低 ， 病毒存活的时间越长 。 在批发市场 ， 很多海产品都是冷冻储存 ， 在这样的环境下 ， 病毒能够存活很长时间 ， 传染人的几率也更大 。 另外农产品批发市场每天都有大量人员进出 ， 只要有一个人携带病毒 ， 若未能被发现而进入市场 ， 就可能会造成疫情的扩散 。
依据既往的知识和经验初步判断 ， 北京突然出现本土新冠疫情 ， 有两种可能性 。 第一种可能 ， 批发市场里被新冠病毒污染的海产品或肉类是源头 。 批发市场很多海产品、牛羊肉等都不是北京本地产的 ， 而是外地输入的 ， 包括海外进口 。 目前全球每天有十几万新增新冠病例 ， 新冠病毒感染者在处理海产品或牛羊肉等时可能会造成污染 。 这些产品运到北京的批发市场后 ， 批发市场的人在操作时 ， 手会接触这些产品 。 我们知道新冠病毒的传播途径主要是飞沫传播和接触传播 。 他们的手接触到被污染的产品 ， 再擦鼻子揉眼睛 ， 就会被感染 。 一开始症状轻微 ， 如果没有意识到 ， 在工作中还可能会造成人传人 。 第二种可能 ， 有其他的传染来源 。 新发地批发市场人流量非常大 ， 市场上的人员来自四面八方 ， 出入新发地批发市场的人是传染源 。 比如 ， 他可能是一个从其他疫源地过来的人 ， 被感染之后症状很轻 ， 自己当时也没注意 ， 此后对新发地批发市场造成了污染 ， 导致了疫情的集聚 。 由于目前发现的几个病例都与新发地批发市场有关联 ， 于是把注意力都转到了新发地 。 至于到底是市场里被污染的海产品或肉食品是最初的传染源头 ， 还是出入市场的人是传染源头 ， 这两种可能都存在 。 但根据北京目前的状况 ， 第一种情况可能性更大 。
为此 ， 我们需要搜集以下几个方面的数据 。 一是把所有感染者、密切接触者的信息搜集齐全后 ， 把人和人之间的接触关系、传播链条、传播网络构建起来 ， 这是流行病学的调查 。 二是依赖于大数据技术 ， 把所有感染者的行动轨迹梳理出来 ， 他们的行动轨迹能够给我们一些提示 ， 他们是否有共同的暴露点 ， 比如几个确诊病人过去几天都出现在新发地附近某地 。 三是实验室的生物技术 ， 通过研究病毒的基因序列来帮助研判病毒可能的来源 。 对所提取样本的病毒基因进行研究分析 ， 看它与北京2个月前出现的新冠病毒是否一样 ， 还是跟哈尔滨、舒兰更相似 ， 或者是同美国、欧洲等地流行的病毒株更接近 。 通过这些分析能够给我们提供更多的信息 。 总之 ， 综合运用这三种方式 ， 就能够对北京此次新发疫情有更加清晰的认知 。 目前还处在搜集信息的过程中 ， 没有办法给出一个确切的结论 。
目前无法断定批发市场的传染源
问：批发市场的传染源是什么？是人流还是物流？是肉类鱼类 ， 还是什么？可否从流行病学调查的角度做一下解析 。
吴尊友：目前还很难去断定批发市场的传染源到底是什么 。 比如 ， 我们不能因为在切割进口三文鱼的案板中检测到了新冠病毒 ， 就下结论说三文鱼就是传染源 。 接触到案板的所有人或物品都有可能 。 比如 ， 可能案板的主人就是一个新冠病毒感染者 ， 他在讲话过程中飞沫落到了案板上；比如 ， 可能前来采购的客人是新冠病毒感染者 ， 他在案板前待的时间比较长 ， 在与主人交流或砍价的讲话过程中 ， 也可能造成案板被污染；比如 ， 可能案板主人销售的其他物品是被污染的 ， 带有新冠病毒 ， 也可以污染案板 。 需要通过不同渠道搜集采样来验证 ， 评估到底哪一种可能性更大 。 新发地批发市场人流大 ， 销售的物品品种太多太复杂 ， 不是在很短时间就能理得清楚的 。 只有把所有人流和物品都查清楚了 ， 才有可能展现出全貌 。
此次新发疫情前 ， 北京已经连续50多天没有本土确诊病例 ， 按道理说这里不应该有病毒 。 如果流行病学调查和大数据分析确认 ， 目前发现的新冠确诊病例及核酸检测阳性者都没有外出流动的历史 ， 他们都是实实在在地在北京被感染 ， 那么有可能是进口或京外被污染物品把病毒携带进来 。 所以 ， 一定要对新发地物品来源渠道进行认真细致的梳理 。
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