为什么医院每天人满为患，可医院却年年说亏损？
平时我们看到医院人来人往 ， 有很多人前来看病 ， 其实大部分医院处于亏损的状态 ， 尤其是一、二级医院 ， 亏损的情况就更加严重 。 那么这些医院亏损的原因是什么呢？
无法摆脱靠药养医的困境你现在去很多医院 ， 挂号费还有0.5元的 ， 这一点毫不夸张 ， 这是上个世纪80年代制定的政策依然延续至今 。 过去很多医院为了突破这个困境 ， 就通过售卖药品的方式提高医院的营业收入 ， 可是从2006年6月开始 ， 我国规范了医药的零售价格 ， 也就是固定利率15%作为零售价 。 之后又对药品价格进一步下调 ， 部分药品价格甚至下调40% 。
这就导致了我们以前常见的药品 ， 都不见了 。 一方面原材料、人工成本在上涨 ， 而药品价格却一直受到监控 ， 所以那些公立的一级医院、二级医院 ， 不同程度存在亏损的状况 。为什么三级医院不会亏损呢？你有没有发现 ， 这些大型的三级医院 ， 就诊完就需要你去检查 ， 通过巨额的检查费用覆盖人工、固定资产投资 。 这也形成了恶性循环 ， 那些二级医院拼了命的购买大型设备 ， 以此升级医院等级 ， 另一方面却要承受固定资产投资所带来的巨额成本 。
我们现在的公立医院 ， 不但承担着日常的医疗服务 ， 同时还承担着政府救灾、急救 ， 还有“三无”病人救治等职责 。 这些其实需要公共财政的补贴 ， 在上个世纪八九十年代 ， 这部分支出一度占比达到财政支出的6%以上 。 可是目前用于公共医疗的财政支出不及4% ， 拿2006年3万多亿的财政预算 ， 用于医疗支出不及1200亿 ， 远低于发达国家 。这一次疫情也暴露了我们在公共医疗投入上的不足 ， 我国千人拥有的医生是1.79人 ， 美国是2.59人；千人床位数只有4.2张 ， 相比于日本13.4张相差非常大 。
公立的一级、二级医院 ， 还有社区医院在夹缝当中求生存 ， 一方面需要资金购买医疗设备 ， 改善医疗条件 ， 另一方面还要承受药品收支两条线带来的巨额赤字 。 所以医院并不是我们想象当中 ， 拥有巨额的毛利 ， 相反那些一级、二级医院正在面临巨额亏损 。除了加大公共财政投入 ， 现在也在不断尝试诊断、治疗分离 ， 让诊断实现真正的价值 ， 不再过度检查 ， 过度治疗 。 未来可能你的诊断费用 ， 需要成千上万元 ， 而治疗费用花费却很少 ， 不过要让民众接受这种改变 ， 还需要时间 。
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