唯医骨科|宝宝的腿不太直，需要治疗吗？家长们一定要知道的小知识
本文作者：唯医骨科特约专家-西安交通大学附属红会医院-小儿骨科-主任医师-颉强；西安交通大学附属红会医院-小儿骨科-主治医师-苏菲 。
“O型腿”和“X型腿”是小儿骨科门诊经常遇到的问题 ， 也是困扰孩子父母的常见问题 ， 许多家长总是觉得自己的孩子腿不直 ， 为此苦恼 。
【唯医骨科|宝宝的腿不太直，需要治疗吗？家长们一定要知道的小知识】那么究竟什么样的腿才是正常的呢？老百姓俗称的“O型腿”和“X型腿”到底长啥样？和咱们医学术语之间又有怎样的关系呢？什么时候治疗？怎样治疗？想必这些问题都是孩子父母迫切想要知道的 。 什么是“O型腿”和“X型腿”？
“O型腿”（或“弓形腿”） ， 就是老百姓所说的“罗圈腿” ， 医学术语叫做“膝内翻” ， 指膝关节以下向内翻转 ， 双侧踝关节靠拢后 ， 膝关节内侧之间留有间隙 。 孩子的外在表现为双足内踝并拢时 ， 双侧膝盖不能靠拢 。
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“O型腿”、正常腿、“X型腿”
“X型腿” ， 俗称“碰膝腿” ， 医学术语叫做“膝外翻” ， 指膝关节以下向外翻转 ， 双侧膝关节靠拢后 ， 踝关节内侧之间留有间隙 。 孩子的外在表现为双膝盖并拢时 ， 双足不能靠拢 。
膝内翻（O型腿）和膝外翻（X型腿）是儿童常见的两种下肢外观畸形 ， 不但影响美观 ， 影响孩子正常走路及参加体育运动 ， 有时还会出现腿疼症状 ， 甚至因其他小朋友的取笑而造成心理问题 。 是不是所有的膝内翻（O型腿）和膝外翻（X型腿）都是异常的？
根据儿童膝内翻和膝外翻发生的原因可分为两种：生理性和病理性 。
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所谓的生理性膝内翻和膝外翻 ， 也就是发育性的膝内翻和膝外翻 ， 是小儿生长发育过程当中的自然现象 ， 婴儿出生后都是“O型腿”（膝内翻） ， 通常在孩子学走路时家长慢慢注意到孩子“O型腿”（膝内翻）这种情况 ， 从而带孩子就诊 。
但这种情况是正常的 ， 随着孩子的站立和行走 ， 上述现象会逐渐消失 ， 大约1岁半-2岁时就会自然变直 。 随着孩子生长发育 ， 慢慢出现“X型腿”（膝外翻） ， 3-4岁时候最明显 ， 之后随着继续生长发育 ， 又会慢慢变直 ， 在7岁时候趋于稳定 ， 残留大约6°的外翻 。
而病理性的膝内翻（O型腿）和膝外翻（X型腿） ， 是指由于某种原因引起的膝内翻或膝外翻 ， 通常不能随着生长发育自行纠正 ， 且随着生长发育逐渐加重 ， 往往需要临床干预 。 常由孩子骨代谢异常 ， 内分泌疾病、外伤、感染或肿瘤等原因引起的 ， 例如：创伤后胫外翻、佝偻病引起的膝内翻、Blount病引起膝内翻等 。 如何判断是生理性还是病理性？
当孩子存在膝内翻（O型腿）和膝外翻（X型腿）表现时 ， 家长及我们大夫如何判断是不是异常的呢？从而避免误诊、漏诊、或者错过最佳治疗时机 。
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一般可以从以下几方面考虑：
①双腿内翻或外翻是否对称 ， 一般生理性的都是对称的；
②下肢表现是否与年龄相符 ， 一般2岁以内是膝内翻（O型腿） ， 2岁以后是膝外翻（X型腿）；
③病理性可伴有其他异常表现 ， 如发育异常（方颅畸形、牙齿发育异常、身材矮小等）、异常皮肤表现（异常色素沉着、奶油咖啡斑等）及异常家族病史等 。 在此基础上 ， 一张标准的”站立位双下肢全长片“可用来判断下肢力线是否正常（下肢直不直） ， 分析异常部位所在区域 。
对于一些特殊的疾病 ， 还需要实验室检查、CT/MRI等影像学检查 ， 甚至基因检测等明确病因 。 什么样的膝内翻和膝外翻需要治疗？
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