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|浙江21岁小伙深夜大喊大叫，突然倒地离世！医生痛心提醒


浙江省人民医院心内科丁雪燕副主任医师回忆起两天前深夜惊心动魄的抢救 ， 心悸不已 。 “是个21岁的小伙子 ， 很年轻的 。 他有点胖、又有高血压、吸烟史 ， 经常熬夜、缺少运动 ， 我们尽力了但还是没挽回他的生命 。 ”
//酒后突发心梗小伙子还是没能抢救回来//
这天 ， 浙江省人民医院心内科丁雪燕副主任医师正急诊值班 。 “晚上11点多了 ， 电话铃声很急促地响起来了 ， 直觉告诉我这个时间点肯定不是一般的病人 。 ”
果然！一个醉酒后出现胸痛的病人 ， 心电图有缺血改变 。
【|浙江21岁小伙深夜大喊大叫，突然倒地离世！医生痛心提醒】放下电话 ， 丁雪燕赶紧冲出值班室赶到急诊科：年轻病人小康（化名）醉酒状态 ， 情绪异常烦躁 ， 一直在大喊大叫 ， 检查都很困难 ， 最后只得由陪同来院的工友将其“稳住”才能进行 。
患者小康21岁 ， 但明显肥胖 ， 有高血压和吸烟史 ， 且胸痛一直没有缓解……这时 ， 丁雪燕的心里咯噔了一下 。
果然不出意料 ， 快速超声排除主动脉夹层等后 ， 再次查心电图 ， 结果让人倒吸一口凉气：心电图已发生明显变化 ， 不但确诊心肌梗死且还是最危险的类型——左主干闭塞引起的心肌梗死 ， 左主干闭塞引起的心肌梗死死亡率极高 ， 有文献报道在没有冠脉支架或搭桥的情况下 ， 一个月的病死率高达99%以上 。
陪同来院的只有工友 ， 丁雪燕主任没犹豫 ， 一方面电话联系患者父母 ， 告知需要急诊冠脉介入手术才有挽救的希望 ， 与此同时立即进行手术准备 。 遗憾的是 ， 手术准备过程中 ， 患者突然发生室颤 ， 医生竭尽全力仍未能抢救过来 。
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//心肌梗死“年轻化”肥胖、熬夜是“共通点”//
“近几年来心肌梗死年轻化的趋势已经越来越明显 。 ”浙江省人民医院心内科作为主攻冠心病介入治疗的心内科副主任丁亚辉主任医师介绍 ， 每年处置几百例的急性心肌梗死中 ， 40岁以下患者并不少见 ， 甚至遇到过1周之内处理3个30刚出头的冠心病人（分别是31岁 ， 32岁和33岁） ， 那个31岁的病人是三支血管严重病变 。 这些病人常常有着共同的特征：肥胖、吸烟、熬夜、缺少运动、饮食不节制等 。
该院心内科主任王利宏教授指岀 ， 很多年轻人仗着年轻 ， 在生活方式和饮食习惯上 ， 随心所欲 ， 放任自流 。 殊不知 ， 像冠心病这种心血管病是一类慢性疾病 ， 后期的恶果正是前期不当生活方式长期积累的结果 。 等到发病 ， 就可能为时已晚 。 而持续熬夜、过度疲劳等诱发因素如雪上加霜 ， 使已经病变的血管持续痉挛收缩 ， 最终导致突然出现血管闭塞、发生心肌梗死 。
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还有一点特别需要注意：吸烟 。 它对心脏的间接损害是通过引起动脉硬化、高血压、高血脂等加重心脏负荷、影响心肌供血来损害心脏；直接的是通过炎性反应 ， 通过烟草毒性代谢产物直接损伤心肌 。
//我们需要注意哪些？//
现在的年轻人生活节奏快、压力大 ， 再加上吸烟、酗酒和熬夜等不健康的生活习惯 ， 血糖、血压和血脂等方面的问题越来越多 ， 很多疾病已经不再是中老年人的专属 ， 年轻人和老年病成为常见的“组合” ， 心肌梗死便是其中之一 。
有研究表明：吸烟可直接使冠心病发病风险增加2～4倍 ， 冠心病死亡风险增加2～3倍 。 年轻人吸烟风险引发心肌梗死的危险较年老者高4倍 ， 而冠脉放了支架后仍然吸烟 ， 再狭窄的发生率也会增加 。 临床中我们看到的中青年人心肌梗死 ， 主要的危险因素就是吸烟 。
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