江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

听李医生说|62岁男头痛，血压升降像“过山车”，疑似病因让主治医听了都兴奋( 五 )


病人虽然清醒了 ， 但是血压还是很高 ， 200/110mmHg 。
这么高的血压可不行啊 ， 可别把大脑动脉给冲破了 ， 一旦冲破了动脉 ， 那就是脑出血啊 ， 那就喜事变悲剧了 。 于是华哥给用了些静脉降压药 ， 试图把血压搞下来 。
药物一到 ， 血压就降下来了 。
华哥把这个喜讯告诉了患者儿子 ， 乐得他连声说谢谢谢谢 ， 就差磕头了 。
华哥发现 ， 患者的血压的确难控制 ， 高的离谱 。 普通的口服降压药效果都不好 ， 必须用了静脉降压药才稳下来 。
但药物上去之后 ， 剂量稍微把握不好血压就低下来了 ， 最低至70/40mmHg ， 跟过山车一样 ， 吓死人了 。 短期内血压波动太大肯定不是好事情 ， 普通人也受不了别人对你忽冷忽热啊 ， 更别说血管 。 血管收缩舒张如果变化太大 ， 尺度太离谱 ， 说不定血管就爆裂了 ， 尤其是这种年纪大的、长期高血压的患者 ， 血管本来就硬化了 ， 经不起折腾 。
起初华哥以为是降压药剂量没把握好 。 为此还责怪了管床护士 。
隔日上午 ， 病人就顺利脱开呼吸机 ， 并且拔除气管插管了 。 患者肺部没有大问题 ， 心脏估计是有问题 ， 但暂时没找到毛病 。 华哥心理寻思着 。
科里有医生还担忧 ， 患者这么早就脱机拔管了 ， 会不会有隐患 。 毕竟刚刚死里逃生的患者 ， 怎么着也要喘口气吧 。 但华哥见病人塞着气管插管难受 ， 而且已经这么清醒了 ， 心肺功能还行 ， 所以还是决定拔掉了气管插管 。
拔管后患者就舒服多了 ， 一身轻松 ， 感觉脱胎换骨重新做人 。 普通人没办法想象口里塞着气管插管的感受 。 一条手指般粗细的管子插入你的咽喉 ， 进入气管 ， 想想都难受 。
华哥跟他说 ， 要加油 ， 争气 ， 好好咳痰 ， 如果没啥事 ， 下午就可以转回心内科继续治疗了 。
患者点头 ， 经此一役 ， 他虚弱了一些 。
就在准备转回心内科前半个小时 ， 患者的血压又彪高了 ， 这回彪高到了220/110mmHg ， 华哥一看 ， 头都大了 ， 怎么回事呢 。 同时患者心率也快 ， 120次/分 ， 并且满头大汗 ， 患者说有些胸闷 。
这不对劲啊 ， 好端端怎么突然血压就这么高了呢 。 看他那样子 ， 好像刚喊冲啊上阵杀敌回来的样子 ， 整个人就一种交感神经极度兴奋的样子 。 该不会又是心衰发作吧 。 血压过高是容易诱发急性左心衰的 ， 原因之前我们解释过了 ， 心脏要克服这么高的血压把血泵出去 ， 是有难度的 ， 如果心脏稍微差一些 ， 可能就缴械投降了 ， 直接趴窝了 ， 泵不动了 ， 这就是心衰了 。 心衰后 ， 血液就会淤积在肺脏 ， 产生急性肺水肿 ， 患者会有明显喘息 ， 而且会咳嗽大量粉红色泡沫痰 。
赶紧又拉了一份心电图 ， 依然没有看到典型的心肌梗死表现 。 患者真的不是心肌梗死 。
听李医生说|62岁男头痛，血压升降像“过山车”，疑似病因让主治医听了都兴奋
本文插图

（双侧肾脏上面那片绿色的东西 ， 就是肾上腺）
该不会是嗜铬细胞瘤吧？旁边的规培医生随口说 。 我在外地实习的时候见过一个嗜铬细胞瘤的患者 ， 跟他一模一样 ， 也是突然彪高的血压 ， 极快的心率 ， 大汗淋漓 。
华哥听到嗜铬细胞瘤几个字 ， 全身僵住不动了 。 大脑迅速展开了风暴 ， 从患者头痛、血压高来急诊 ， 到胸闷、心脏骤停 ， 后来又反复发生的高血压、低血压 ， 感觉血压很不好调控 ， 很脆弱.......现在患者又一副交感神经极度兴奋的表现 ， 难道 ， 真的是嗜铬细胞瘤？？？
大家可能还不知道什么叫嗜铬细胞瘤 。 我给大家简单解释一下 。 在人体肾脏上方有一个腺体 ， 叫做肾上腺（肾脏上方的腺体） ， 如果这个肾上腺长了瘤子 ， 瘤子可能会分泌很多很多的激素 ， 包括肾上腺素、去甲肾上腺素等等 ， 这些激素作用在人体都会起到兴奋交感神经的作用 ， 比如会导致血压高、心率快、出汗、兴奋、躁动等等 ， 什么时候会大量分泌这样的激素呢？比如你手里拿着一根棍子 ， 前面有一头狮子的时候 ， 这些激素就会疯狂分泌 ， 这些激素会让你感到紧张 ， 同时也会更加有力量 ， 不管是为了逃跑 ， 还是为了战斗 。


推荐阅读


上一篇：烟花巷陌|每10个成年人中，就有1个糖尿病人！睡觉时出现5种现象，你血糖可能高了······

下一篇：身强体壮|出汗多，表示燃脂快？提醒：夏天人瘦与3因素关系更大