丁香园|全盲全聋、不明原因发热、心功能衰竭……他靠看过的电视剧救了患者一命( 二 )
经过详细的病史询问和手术治疗 ， 舍费尔医生在病例报告中还原了真相 。 这名男性患者曾经移植过陶瓷人造髋关节 ， 但后来又更换成了金属人造髋关节 。 他的那些症状也正是在更换金属髋关节不久后出现的 。
在替换金属髋关节的时候 ， 陶瓷髋关节的碎片并没有完全被取出 。 「这些小碎片就像是砂纸一样 ， 每活动一下 ， 都会磨损金属髋关节 ， 导致钴暴露 。 」舍费尔医生的描述很形象 。
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磨损严重的金属髋关节假体
（参考文献1）
这位现实中的患者终于被诊断出病因 ， 病情得到了好转 。 而他历经波折后的幸运得益于一个爱看《豪斯医生》 ， 并能学以致用的内行 。
不过在现实世界中 ， 还有另一位钴中毒的患者 ， 却没有遇到爱看医疗剧的医生 。
不看医疗剧的和只看不学的 ， 都略逊一筹
不知道为啥这么巧 ， 两大医学神刊同时关注钴中毒 。
一篇发表在《新英格兰医学杂志》的文章也描述了一个因人造金属髋关节导致钴中毒的病例报告 。
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参考文献 5 截图
病例中为女性患者 ， 她的主治医生艾伦（Allen）在经过像豪斯医生一样的求根溯源后才发现这则罕见病例的病因 。
报告中讲到 ， 全世界有数万人都植入了类似的髋关节 ， 但几乎没有人出现过类似的情况 ， 所以医生们也都不会往这方面考虑 ， 很容易把它忽视掉 。 而这名女患者的病例可以起到很好的警示作用——这告诉医生们 ， 不管钴中毒多么罕见 ， 只要患者在移植了金属髋关节假体后出现相关症状 ， 就要考虑这种可能性 。
这一点 ， 看了《豪斯医生》的舍费尔早就意识到了 。 所以艾伦医生在采访中也忍不住感叹「如果我也看了豪斯医生的诊治经过 ， 肯定会早点考虑这个诊断的 。 遗憾的是 ， 我总共就看过 2 集 。 」（责任编辑：gyouza）
题图来源：《豪斯医生》电视剧截图
参考文献
1.Dahms K , Sharkova Y , Heitland P , et al. Cobalt intoxication diagnosed with the help of Dr House[J]. Lancet, 2014, 383(9916):574.
2.https://www.bmj.com/content/348/bmj.g1424
3.https://www.nytimes.com/2014/02/07/health/house-plays-a-role-in-solving-a-medical-mystery.html
4.《豪斯医生》第七季第十一集
【丁香园|全盲全聋、不明原因发热、心功能衰竭……他靠看过的电视剧救了患者一命】5.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcps1213196
