丁香园|全盲全聋、不明原因发热、心功能衰竭……他靠看过的电视剧救了患者一命
本文作者：刘漫
俗话说「外行看热闹 ， 内行看门道 。 」同样的一部医疗剧 ， 有的人看了再回味 ， 只记得剧中感情线；有的人看了若有所悟 ， 感叹疾病面前生死无常；
但是对于这个医生来讲 ， 其他人看医疗剧看的都是热闹 ， 只有他才算得上「内行」：一位让多家医院束手无策、多次转诊的疑难患者入院 ， 他居然靠回想起看过的《豪斯医生》剧情 ， 立马诊断出了患者疾病 ， 还凭此发了篇 53 分的 SCI 。
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参考文献 1 网站截图
疑难患者入院：近乎全盲全聋、不明原因发热、心功能衰竭
艺术源于生活 。 通常情况下 ， 医疗剧里的疑难杂症是根据现实拍的 ， 但这篇发表在《柳叶刀》上的文章却反向操作 ， 讲述了一个现实效仿电视剧情的病例报告 。
一位德国男性患者看了一家又一家医院 ， 迟迟诊断不出来患的是哪种疾病 。 甲状腺功能减退、不明原因发热、反流性食管炎、多个部位淋巴结肿大……他的病情一直在恶化 。
随着疾病进展 ， 他的视力甚至严重下降到了全盲的程度 ， 听力也受损至几乎全聋 。 最致命的是 ， 他出现了严重的心功能衰竭 。
引起慢性心衰的最可能原因是冠状动脉疾病 ， 但这位患者的动脉状况很好 ， 因此医生们猜想他的心衰是由心肌病引起的 。 但面对如此多的症状综合的整体判断 ， 大家还是接二连三的败下阵来 。
这名病情危重的患者最终转到了德国马尔堡大学的医学诊断中心 ， 与以往一次次的失望不同 ， 在这里他很幸运的遇到了擅长解决疑难杂症的「豪斯医生」 。
这位现实里的「豪斯医生」名叫舍费尔（Schaefer） ， 他详细询问了患者的病史 ， 注意到该患者移植过髋关节 。 作为一名《豪斯医生》的忠实剧迷 ， 几分钟内他就意识到 ， 患者的症状跟电视剧集中出现过的一个角色所患疾病极其相似！
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图源：图虫创意
在那一集中 ， 剧中角色是豪斯的丈母娘 ， 她也有金属髋关节移植病史 ， 同样存在心衰在内的多种无法解释的症状 。
豪斯医生的诊断：钴中毒
让我们回到舍费尔医生记忆深处那段《豪斯医生》剧情中 。
反复发作的皮疹、不明原因发热、贫血、胃部不适、手指无法控制的颤抖等十余种症状同时出现在了一个患者身上 ， 复杂的疾病考验了医院里的每一个人 ， 包括豪斯医生 。
通过一项项的检查 ， 把包含血液类肿瘤、酗酒所致、心内膜炎、风湿免疫疾病在内的猜想都排除掉 ， 豪斯甚至以为患者是疑病症 。 当然 ， 这个可能性也在患者的一次房颤发作中被打消了怀疑 。
后来 ， 患者又出现了中枢神经系统症状 ， 豪斯才意识到可能是重金属中毒导致的神经、循环多个系统出现问题 。 复杂的问题被归结到剧集刚开始的那一句普通病史：髋关节置换术 。
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图源：《豪斯医生》电视剧截图
有了猜想后 ， 豪斯立即给患者进行了手术 。 术中发现患者的髋关节处肌肉已经发黑 ， 从而验证了他「人造金属髋关节磨损过度导致钴中毒」的猜想 。 手术后 ， 患者病情也很快得到好转 。
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图源：《豪斯医生》电视剧截图
正因为对这集病例诊断的印象深刻 ， 现实中的舍费尔医生面对如此复杂的患者病情 ， 一眼就抓住了病史中的重点：金属移植物手术史 。
舍费尔医生检查了这位患者血液中的金属钴含量 ， 结果发现比正常水平高出上千倍 ， 影像学的扫描结果也显示患者髋关节中的金属受到了侵蚀 。
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