史欣德|从孩子多年的反复发热咳嗽被治愈，谈为什么要“事无巨细”地问诊
多年前 ， 一位朋友的朋友家5、6岁孩子反复发热咳嗽 ， 每月要去医院输液治疗1、2次 ， 父母非常苦恼 ， 朋友就介绍他们来找我看看 。
本文插图
初诊时我问了很多问题 ， 如：
父母生这个孩子时的年龄
孩子出汗多还是少？是活动后出还是睡觉时出？睡眠是否安静？是趴着睡还是满床乱翻？
睡眠时喉咙是否有痰鸣声？
发热咳嗽时发现早上起来孩子的眼睛比平时小吗？
食欲如何？是胃口特别好、还是一般、还是很差？喜欢肉食吗？平时肉食吃的多吗？发病前是否食欲特别旺盛？对酸甜苦辣咸味道的好恶？吃了冷东西会胃痛腹痛吗？
晨起口臭吗？口腔经常溃疡吗？
矢气多吗？臭不臭？大便干结还是溏稀 ， 大便的次数 ， 小便的颜色与气味、次数？
平时手足心发热、还是冷？等等 。
孩子的母亲当时很激动 ， 说：“这些都是我想对医生说的问题 ， 但是没有人问过我 。 ”
本文插图
按照中医体质调整的方法 ， 经过一段时间的中药治疗 ， 患儿完全恢复健康 ， 很少再发热咳嗽了 。
有些人会觉得中医很落后 ， 诊病的方法几千年来不变 ， 一直停留在望、闻、问、切的感官水平 ， 非常宏观 ， 非常“粗”线条 。
西医在诊断疾病的手段上日新月异 ， 大大地延伸了医生的感官 ， CT、核磁共振（MRI）、PET-CT检查等已经能非常清楚地看到肉眼所看不到的身体内在情况 。 各种血液检查对心、肺、肝、肾等内脏功能也了如指掌 ， 先进的检查技术 ， 对疾病的诊断与预后非常明确 。
但是人体太复杂 ， 还有很多医学未知的病痛 。
诊断明确而久治不愈、反复发作而不能断根、副作用大而难以继续用药、自觉痛苦而查不到病的情况临床并不少见 。
这类病人往往转而求助中医 ， 治疗正确的话 ， 有完全解除痛苦的、有减轻西药副作的、彻底治好断根的也不在少数 。
究其原因 ， 与中医看病的“细”不无关系 。
中医的“细” ， 细在对病人各种外象的观察上 ， 如肤色及光泽、骨骼的粗细、肌肉的松紧、性格的特征等；患者的自我感受与好恶 ， 如对自然环境中温度与湿度的适应能力、对食物的味与温度的好恶等；各种生理功能（吃喝拉撒睡）的变化 ， 如睡眠、出汗、食欲、饮水、大小便等 ， 以及几千年来对脉象与舌象的细微观察上 。
本文插图
再以发热病人为例：
要观察其体格是瘦弱的还是强壮的？
肌肉是紧的还是松的？
面色红还是灰暗 ， 小儿要看左侧面红还是右侧面红？
发热的同时是否怕冷、怕风 ， 是否伴有头痛、身痛 ， 具体疼在哪个部位？
脖子是否僵紧？
是否烦躁、或表现淡漠？
有汗还是无汗？
是否有咽痒、咽痛、咽干、咳嗽？
发热后食欲有无变化？
发热后大便是稀还是干？
是否通畅？
小便的色、量、通畅度、气味如何？
脉浮还是沉 ， 数还是迟？
等等 ， 只有收集全了这些问题 ， 才能综合分析病机 ， 正确选方用药 ， 而绝不能依据发热时血液检查中白细胞等数据指标的高低来判断 。
本文插图
面对开篇提到的那个反复发热咳嗽的患儿：
问父母生育年龄 ， 是为了解孩子先天的体质状况；
问出汗的多少 ， 可以判断病在表在里 ， 以及病性的寒热虚实；
问睡眠可以了解心、肺、肝、肾情况；
推荐阅读
- 无锡吃货网|寻味街角里那份童年的味道，藏在巷子的豆腐花
- 健康大视野|为什么睡觉时身体会突然抖一下？多年的疑问总算清楚了
- 氢气|烧氢气的国产MPV，5分钟加满！比庞青年的“水氢”技术靠谱
- 婷仔的潘多拉TB|梧州有家豆浆馆一天豆浆就能卖出几千斤，八十多年的老字号
- 百味食家|吃了几十年的番茄，第一次这样炒，酸爽可口，开胃解馋，太下饭了
- 穿搭|夏天还选“蓝白色”的穿搭？已经过时了！薄荷绿才是今年的流行色
- FM1021余杭丽人广播|房间坐落于800年的遗址之中，这样的网红民宿你见过吗？！
- 扬美古镇|广西一座起于宋代的古镇， 低调的扬美古镇，至今已有上千年的历史
- 文艺合肥|【趣读合肥】街头满载人间味 巷尾漫话江淮情——跳动着的文化脉搏 传千年的民族瑰宝
- |2020下半年的生肖鸡，你们知道吗？老天爷都在偷偷帮助你！