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手术21岁小伙深夜突发心梗倒地离世，医生：有这些习惯的注意了！( 二 )


刚刚从鬼门关走了一圈的小周（化名） ， 在病房内 ， 想着自己这几天的遭遇 ， 还是觉得不可思议 。
小周是在杭州上班的 一个程序员 ， 上周二晚回家后 ， 想着自己手上的项目快接近上线期了 ， 于是在家接着写代码 ， 不知不觉就过了12点 。 正专心敲着键盘 ， 突然间胸口一阵痛感袭来 ， 像刀割一样 ， “后背也觉得痛 ， 挺厉害的 ， 痛得直出汗！我想着还是打120吧 。 ”
因为120占线没打通 ， 小周躺在床上休息一会后似乎好一些了 ， 但还是感觉没力气 ， 说不出的不舒服 ， 小周还是给好朋友打了个电话 ， 让他来照顾自己 。
朋友到后 ， 发现小周脸色还是不好 ， 快凌晨4点了 ， 胸痛还是没消失 ， 不放心的朋友赶紧再拨打120将他送到医院 。
小周到了医院后直接进了抢救室 ， 开通了胸痛通道 。 （为剧烈胸痛病人开通的快捷通道）急诊科医生接诊后发现小周血压高达171/102mmHg 。
首先得考虑心或主动脉血管 ， 不管哪个问题都是要命的 。
问题很严重然而床边心电图没有提示心梗 ， 随后的检查确诊是“主动脉夹层Stanford A 型”（累及大动脉 ， 从心脏出来的地方血管就裂开了 ， 病情特别凶险） 。
医生说 ， “熬了4个小时才来 ， 他还算幸运的 ， 幸好没破 ， 否则连救的机会都没有！” 随后赶紧给小周降压镇痛等处理 ， 同时马上联系心外科进行手术 。
声音嘶哑也可能是主动脉夹层的症状急诊科主任说 ， 主动脉夹层症状除了和心梗很难区分之外 ， 有时候还会有主动脉夹层同时引起心梗的指标变化 ， 更难区分 。 同时主动脉夹层又和食管炎、胃炎、胆道结石梗阻、肾结石梗阻等症有时候很难分辨 ， 疼痛都非常剧烈 ， 因此需要及时送医 ， 让医生来判断 。
主动脉夹层根据累及的分支血管不同 ， 症状更是五花八门 ， 比如像小周 ， 合并声音嘶哑其实是主动脉夹层导致的 。主动脉和控制发音的喉返神经在某个位置是邻居 ， 当主动脉夹层时 ， 扩大的主动脉挤压了喉返神经 ， 可导致声音变哑 。
医生介绍：主动脉夹层最常见的症状是胸骨、后背、腹部持续不缓解的撕裂样疼痛 。 如果出现 ， 建议立刻就医 。
像小周这样胸痛近4小时才送医的行为是不可取的 ， 主动脉夹层随时有破裂的可能 ， 十分凶险 。
如何治疗医生为小周进行了“升主动脉置换+主动脉弓置换+象鼻支架植入术” ， 5个小时的手术顺利结束 。 医生说 ， 手术中见到小周的心包已有200ml血液 ， 纵膈内可见大血肿 ， 升主动脉及降主动脉都有内膜破口 ， 这意味着情况已经十分危急 ， 如不及时手术 ， 裂口增大 ， 出血量越多 ， 危险性越大 。
这些不健康的生活方式需要改改医生介绍 ， 主动脉夹层好发于45~70岁的中老年人群 ， 近年来有年轻化的趋势 。 如急性发作没有得到及时救治 ， 48小时之内的死亡率非常高 ， 因此常被称为“不定时炸弹” ， 随时可能因为血管破裂而死 。
主动脉是人体最大的动脉 。 主动脉壁有内膜、中层和外膜 。 当主动脉内膜出现破口 ， 血液可以流入主动脉中层 ， 导致主动脉夹层 。 主动脉夹层有A型和B型 ， A型破口在主动脉近段 ， B型破口在远段 。 A型需要急诊手术 ， B型可以药物或者介入治疗 。
至于引起小周主动脉夹层的原因 ， 可能与不规律的生活方式有关 。 据小周说 ， 他经常加班 ， 凌晨1、2点睡觉是常事 ， 觉得年轻人 ， 身体素质好 ， 没那么在意 ， 谁知就出事了 。 不过万幸的是 ， 现在“抢”回了一条命 ， 小周说以后肯定会生活规律 。
医生提醒 ， 高血压、工作压力大、高度紧张、吸烟、嗜酒等是主动脉夹层不容忽略的诱因 。 另外 ， 先天性血管质量下降者 ， 如马凡氏综合征、大动脉炎等患者也容易发病 。
因此 ， 日常生活中要提高警惕 ， 定期体检 ， 及时发现高血压病情 ， 严格遵从医嘱控制血压 ， 规律生活 ， 保持良好的作息时间 ， 戒烟少酒 ， 做好预防工作 ， 掌握一些必备医学常识 ， 将主动脉夹层扼杀在摇篮中 。


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