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翼状胬肉眼睛里也能长“鱼肉”? 再不重视就晚了

本期科普专家介绍：郑海生 海南省眼科医院角膜病专科 副主任医师
正常人的眼睛 ， 黑眼珠和白眼珠的分界非常清晰 。 但是 ， 有的人白眼珠上却长出一块儿多余的赘肉 ， 形状类似于三角形 ， 大多数患者不知道是怎么回事 。 通常医学上 ， 我们称之为翼状胬肉 。
什么是翼状胬肉
翼状胬肉位于睑裂区角膜缘的附近 ， 并且不同程度地侵入角膜 ， 因其形态与昆虫的翅膀相似而得名 ， 俗称鱼肉 ， 又称胬肉 。 翼状胬肉是眼科常见病和多发病 ， 通常见于眼球内侧 ， 偶尔也可在眼球外侧 ， 有时也同时发生在内侧和颞侧 。 肉眼即可识别 。
翼状胬肉的病因
环境因素 。 外界刺激如眼部长期受到紫外线、风沙、烟尘、花粉等过度刺激 ， 尤其是渔民、农民、海员、砂石工人等长期户外劳动者在上述刺激因素作用下使局部角膜缘干细胞受损 ， 失去屏障作用 ， 角膜缘部结膜血管或结膜上皮组织发生非感染性慢性炎症 ， 组织增生、成纤维细胞增殖、淋巴细胞和浆细胞浸润 ， 这是翼状胬肉形成的一系列过程 。
身体因素 。 可能与患者自身遗传、营养缺乏、过敏反应及解剖等因素有关 。 有人认为由于泪膜异常 ， 泪液分泌不足而引起角膜、结膜局部干燥引起局部组织增生 。
翼状胬肉的临床表现
多双眼发病 ， 以鼻侧多见 ， 部分患者鼻、颞侧均有 。 初期多无自觉症状或仅有轻度不适 ， 在胬肉伸展至角膜时 ， 由于牵扯而产生散光；当病变长入瞳孔区遮蔽瞳孔而造成视力下降 ， 严重者甚至可妨碍眼球运动 。
胬肉按其病变情况可分为进行期或静止期 。 进行期胬肉的头部隆起 ， 前端有细胞浸润 。 颈部宽大、体部肥厚 ， 有粗大而扩张的血管 。 静止期的胬肉头部平坦 ， 体部不充血 ， 表面光滑 ， 病变静止 。
翼状胬肉的治疗方法
当翼状胬肉小而静止时一般不需治疗 ， 但应尽可能减少紫外线、风沙等刺激 。 当翼状胬肉肥大、充血时可以用抗炎眼药水如非甾体类药控制炎症 ， 充血较重时甚至可加用皮质类固醇眼药水 。
翼状胬肉进行性发展 ， 影响视力或美容时可考虑手术治疗 。 翼状胬肉的手术治疗要求应该达到3个主要目的：①应安全地将胬肉切除干净；②达到良好的光学效果；③避免复发 。 目前手术方法较多 ， 但较为常用的有：①翼状胬肉单纯切除术 ， 此种手术方法操作亦较简单 ， 手术时间相对较短 ， 但术后相对易复发 。 ②翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术 ， 此手术方法操作相对较复杂 ， 但手术效果较好 ， 术后复发率相对较低 。 ③翼状胬肉切除联合羊膜移植术 。
翼状胬肉的预防
【翼状胬肉眼睛里也能长“鱼肉”? 再不重视就晚了】减少外界环境的刺激因素 ， 积极治疗眼部慢性炎症 。 日光中的紫外线与翼状胬肉的发生有密切关系 ， 流行病学发现 ， 在长期佩戴眼镜的人群中 ， 翼状胬肉的发生率较低 ， 因此 ， 佩戴防护镜是预防翼状胬肉发生的简便易行的方法 。


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