根管冲洗|口腔治疗里根管冲洗作用竟然这么大，牙科医生悄悄透露这4点，帮你正确治疗
审阅者:郭春岚(北京协和医院)
我们都知道在游戏的战队里 ， 辅助是一个重要的角色 ， 虽然它的主要作用是辅助其它英雄 ， 没有太大的主角的光环 ， 但是却有着惊人的力量 。
在根管治疗的过程中 ， 我们前期了解了根管预备和根管充填 ， 这是两个很重要的角色 ， 但我们不能忽略背后的英雄——根管冲洗 ， 类似辅助的作用 ， 默默无闻 ， 但绝对不能缺席 。
一场成功的游戏对决不能缺少辅助 ， 同样一个成功的根管治疗离不开根管冲洗 。
一、根管冲洗究竟是何方神圣？
说到冲洗 ， 我们可能想到的就是洗车师傅拿着水管洗车的场景 ， 大方向是对的 ， 但根管的冲洗可是比洗车复杂多了 。
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1、为什么要进行根管冲洗
虽然牙齿的主要根管数目比较固定 ， 但其实牙齿的根管是一个纵横交错的系统 ， 根管之间有细小的通道连接 ， 每个根管又各自分出很多侧支 。
但我们实际能操作的、器械能进入的只有几根相对粗大的根管 ， 对那些分出的侧支确实无能为力 ， 也就是说单纯的器械预备很难达到理想的清洁效果 ， 在根管间的交通连接处、细小侧支处是可能有细菌残留的 。
不过器械无法进入不代表我们就没有办法了 ， 这时根管冲洗就闪亮登场了 。
简单来说就是用药液进行根管冲洗 ， 可以清理到器械无法达到的地方 ， 对整个根管系统进行消毒 ， 与根管预备一柔一刚 ， 共同配合清理根管 。
2、根管冲洗的作用
其实根管冲洗的作用不止这一个 ， 之前进行根管预备的时候 ， 主要是清理残存的牙髓 ， 以及切削被细菌感染的根管壁的碎屑 ， 这些物质是被清理了 ， 但怎么弄出来就是个问题了 。
还好根管冲洗能解决这个问题 ， 通过冲洗液的不断冲刷 ， 把这些物质冲出啦 ， 就像我们洗衣服一样 ， 衣服上的污渍需要用大量的水进行漂洗 。
如果根管中的杂质没有被清理干净 ， 根管很容易被堵住 ， 还可能为以后根管再次感染留下隐患 。
根管治疗中的风险之一是器械折断 ， 原因可能就是根管冲洗不到位 ， 导致根管壁比较粗糙、碎屑堵塞 ， 器械预备时发生折断 ， 根管冲洗可以让根管更加润滑 ， 减小根管预备时的摩擦力 ， 降低器械折断的风险 。
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二、根管冲洗是用水冲洗吗？
根管冲洗有专门的冲洗剂 ， 分很多种 ， 像次氯酸钠、EDTA（乙二胺四乙酸）、氯己定、过氧化氢等 。
目前临床上比较常用的是次氯酸钠（NaClO） ， 这可是非常强大的氧化剂 ， 是我们平常家用漂白剂的主要成分 ， 注意 ， 化学知识点来了：NaClO+H2O=NaOH（氢氧化钠）+HClO（次氯酸） ， 次氯酸会干扰细菌的新陈代谢 ， 导致细菌死亡 ， 氢氧化钠可以溶解残留的牙髓、根管壁玷污层中的有机物 。
如果用次氯酸钠的同时 ， 再配合使用 EDTA（可以有效的溶解无机成分） ， 两者可以达到完美的互补 ， 冲洗效果进一步增强 ， 是最合拍的黄金搭档 。
三、用什么工具进行根管冲洗？
虽然冲洗剂能量强大 ， 但如何冲洗还是有很多知识点的 ， 首先我们用的不是平常打针用的注射器 ， 而是根管冲洗专门的注射器 ， 外表看起来和普通的针管没什么区别 ， 但差别主要在针头上 。
普通针头是斜形开口垂直向下 ， 冲洗针头是侧方开口 。
普通针头冲洗时的垂直水流只能对上段根管冲洗的比较干净 ， 对中、下段及侧壁的冲洗不易干净 ， 有时操作不当还会导致冲洗剂溢出根尖引起疼痛 。
侧方开口的根管冲洗针头在冲洗时 ， 针头和根管壁之间的液体回流通路较大 ， 既能有效冲洗根管又不容易将冲洗剂推出根尖 。
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