二三里资讯西安|「科普园地」慢性肾脏病人能吃水果、蔬菜、豆制品吗？
慢性肾脏病（CKD）肾功能逐渐下降 ， 很多医生并不建议病人多吃水果、蔬菜、豆制品 ， 这是因为水果、蔬菜和豆类中钾含量很高 。 不过 ， 近年来发现 ， 植物性饮食对CKD病人有非常积极有利的影响 ， 比如预防肠道功能失调、便秘、控制磷和代谢性酸中毒等 。
5月7日 ， 意大利比萨大学Adamasco Cupisti博士和同事在《内科和急诊医学》杂志上报告说 ， 植物性低蛋白饮食不会增加CKD病人中至重度高钾血症的风险 。
文章报告了肾脏病营养门诊管理的219名非透析性CKD病人 ， 26.1%发生高钾血症 ， 绝大多数病人血清钾水平轻度升高(5.1~5.9mmol/L) ， 仅6例病人出现中度高钾血症(6.0 ~ 6.9 mmol/L) 。
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这些病人一部分以动物饮食(蛋白质摄入0.6g/kg/d) 为基础 ， 另一部分以植物饮食(0.7 g/kg/day) 基础 ， 结果这两组病人的血清钾水平没有显著差异 。 但肾小球滤过率(eGFR)由60降20mL/min/1.73m2 ， 高钾血症患病率由4.4%上升至36.4% 。 也就是说 ， 肾功能越差越容易发生高钾血症 。
这些高钾血症和非高钾血症病人用药情况相似 ， 85%的病人使用了肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAASi)治疗 ， 如缬沙坦、贝那普利等这类药物 ， 但没有1例停药 ， 不过药物剂量有调整 。 长期观察发现高钾血症未显著增加终末期肾脏病和早期死亡的风险 。
但是为什么同样肾功能的病人 ， 有人吃植物性饮食容易发生高钾血症 ， 而有人不容易呢？这是因为有的病人接受了肾病二科、营养科医务人员的个性化咨询指导 。
专业的、训练有素的营养师制定一套完整的、适当的CKD教育策略很耗时间 ， 适当的烹饪和菜肴准备技术可以减少高达50%的植物性饮食的钾含量 ， 同时必须保持口味和营养价值 。
【二三里资讯西安|「科普园地」慢性肾脏病人能吃水果、蔬菜、豆制品吗？】来源：陕西省中医药研究院
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