江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

广州日报|帮你刷新就医须知，乳癌治疗三大突破( 二 )


王坤教授团队采取了新辅助治疗前 ， 常规对可疑淋巴结做穿刺评估 ， 放置金属钛夹精准定位追踪转移淋巴结 ， 结合术中吲哚菁荧光联合纳米碳双示踪的前哨淋巴活检技术 ， 使得这一做法安全、有效 。
“通俗来说 ， 就是改变临床治疗决策 ， 识别可免于腋窝清扫的患者 ， 这是一大福音 。 ”王坤指出 ， 目前全国少有医院敢做 ， 其实在于之前这一技术仅有国外少数文献报道 ， 国内一直无研究成果 ， 此次数据发布 ， 给了国内同行信心开展新技术 ， 最得益的当然是患者了 。
最新成果3:
转移病灶不超过3个 ， 手术可明显获益
一直以来很多人都有一个观念 ， 即乳腺癌到了晚期 ， 手术的获益少、痛苦多 ， 尽量不要动了 ， 这种情况还在持续吗？“我们最新证实 ， 部分病人其实晚期手术是明显获益的！”王坤说 。
这个结论 ， 是引自他带领团队参加的一项中日韩联合研究 ， 王坤正是中国研究带头人 。 研究今年出了成果：某些转移性乳腺癌 ， 予以手术明显获益 。 而这个“某些” ， 准确来说是“转移癌灶少 ， 可以是转移骨病变、肺病变 ， 但转移灶总数不超过3个” 。
不过王坤指出 ， 晚期患者仍旧是主要追求延长生存期 ， 提高生活质量 ， 手术做不做 ， 须由医生非常规范仔细去判别 ， 千万不要盲目动手术 。
这两项就医新知你必须知道
就医新知1:“早”与“准”最关键
很多人会问 ， 乳腺癌发病率那么高 ， 有什么办法应对？王坤说 ， “早”与“准”最关键 。
“早” ， 指的是早期发现 ， 因此每年做好体检 ， 强调再强调都不为过 ， 只有这样才能让乳腺专科从极早期的蛛丝马迹时揪出问题来 。
单单靠影像学 ， 省医乳腺二科就能将良性病变里的癌前病变找出来 。 按该科数据 ， 30%的患者是良性病变里属于癌前病变的 ， 该科乳腺癌患者里30%是原位癌 ， 而这极早期、早期原位癌两大部分患者 ， 治愈率可达100%！
“非常建议体检有异常的患者 ， 选择综合型强乳腺专科进一步检查” ， 王坤指出 ， 这样的专科 ， 配备专门的钼靶、核磁设备 ， 像他的团队 ， 48小时之内就做上影像学检查、病理活检等 ， 同时多学科诊治在专科里就能实现；如果需要与其他科共用 ， 可能一个检查就要等一两周时间 ， 耽误太多 。
“准” ， 指的是治疗方法要精准 。
目前 ， 乳腺癌的治疗策略是以手术中心的多学科治疗 ， 但注意：不一定手术是第一步 ， 也可能是新辅助治疗是第一步 。 精准治疗下 ， 按当前的临床进展、患者发病状况 ， 早期七八成是可以治愈的 ， 这样留到晚期治的病人少了 ， 患者要付出的代价大大降低 。
比如上述成果1应用临床 ， 先新辅助治疗 ， 到手术时发现50%有肿瘤没了 ， 相当于体内这棵癌之恶树 ， 叶子被烧光了 ， 只需要微创清除恶根 ， 自然发芽再生长的风险就小了 。
再也不是“状况好的乳腺癌患者 ， 马上做手术” ， 要选择最合适的手术时机 ， 而为了这个手术时机 ， 化疗、靶向、内分泌治疗等手段多且精准 。
就医新知2:
医保取得大进展 ， 患者花费或减90%
得了癌症 ， 除了恐惧治疗痛苦与死亡 ， 更多人愁的是医药费 ， 还有是否能用上好药 。
“我要给乳腺癌患者信心 ， 那就是三大医药医保政策 ， 造就了近年治疗几乎是翻天覆地的变化！”王坤说 。
第一变化：国家医疗政策有大进步 ， 原来乳腺癌医生手头可用的药物非常少 ， 现在市场开放 ， 已经有很多国际一线治疗药物进入中国 ， 完全不用担心没药用；
第二变化：我们国内的药企进步神速 ， 已经有原创性的药物进了市场 ， 可用药进一步增多；
第三变化：医保覆盖率大大提高 ， 很少人用不起药了 ， 目前我们患者可用上最新、最好的药 。
王坤进一步解释 ， 《我不是药神》这部影片放映后 ， 三大变化非常显著 。 几年前还每个月至少几个病人说：“王医生 ， 如果有难度 ， 我要去美国治 ， 比如肿瘤太大却想保乳 ， 某种药只有美国有” ， 现在这样的情况几乎全没有了 ， 患者发现国内外治疗方案是同步的 ， 用的药也是最好的 ， 简直是“全线进步” ， 还去什么美国？！


推荐阅读


上一篇：娱情解说员|可不要贪吃，这几种水果吃多了“有害”，水果虽好

下一篇：漫说健康|医生忠告，想长寿，晚上坚持“三多两不要”，高血压是吃出来的