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腰痛腰痛未必是劳损或为腰椎小关节紊乱 需加强腰背肌锻炼

广州日报讯 （全媒体采访人员周洁莹通讯员陈晓霖、黄彩强）36岁的小吴业余时间喜欢约朋友一块踢球 。 上周末踢球时不小心被足球击中后背 ， 当时没觉得有什么不适 。 当晚躺下就突然觉得腰部剧痛 ， 辗转反侧不能眠 。 隔天早上已经疼得无法站起来 。 随后小吴被急救车送到就近的南方医科大学第三附属医院急诊 ， 接诊的脊柱外科二区邱奕雁副主任医师询问病史以及详细查体后 ， 诊断其为腰椎小关节紊乱 。
常表现为剧烈腰痛
邱奕雁说 ， 这种病是由于长时间的腰椎受损、周围韧带损伤后继发小关节错位等引起的 。 临床症状很多 ， 主要表现为剧烈的腰痛、腰部活动受到限制 ， 患者向前弯腰疼痛减轻 ， 且按压疼痛明显 ， 休息后缓解 。 近期门诊就有不少腰椎小关节紊乱的患者 ， 其中不乏年轻人 。 有的半夜突发腰痛 ， 疼得无法下床 ， 只能由家人推轮椅到医院就诊 。
正常来说 ， 人们的腰部活动度很大 ， 因为虽然腰椎的上下小关节有肌肉和韧带的束缚 ， 但是小关节仍然有一定的移动空间 。 长期久坐、站立时腰部肌肉韧带松弛 ， 对小关节的保护减弱 。 当腰部突然受到撞击或者运动过度 ， 小关节受力增加 ， 进而导致小关节紊乱 。
【腰痛腰痛未必是劳损或为腰椎小关节紊乱 需加强腰背肌锻炼】和腰肌劳损不一样
腰肌劳损也常导致腰痛 。 有人分不清腰椎劳损和腰椎小关节紊乱的区别 。 邱奕雁介绍 ， 简单地说 ， 腰肌劳损主要是软组织肌肉的问题 ， 腰椎小关节紊乱是发生在骨关节的问题 。 另外腰肌劳损导致的腰痛往往不严重 ， 自行休息可缓解 。
如何诊断腰椎小关节紊乱呢？邱奕雁介绍 ， 一是看患者的临床表现 ， 排除其他导致腰痛的原因 ， 如腰椎压缩性骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨肿瘤等情况 。 二是结合影像学片子综合诊断 ， 一般可以发现腰椎退行性的改变以及小关节增生 。
邱奕雁建议 ， 当出现不明原因的腰痛时 ， 要第一时间到正规医院寻求骨科医师的帮助 。 对于轻度患者 ， 常常采用相对保守的方法 ， 如热敷、按摩、针灸结合药物治疗 ， 患者遵医嘱 ， 多休息几日便可改善 。 严重的根据患者个体情况 ， 医生可以进行手法复位治疗 。
预防：加强腰背肌锻炼
邱奕雁说 ， 做一些加强腰背肌的运动可以很好地改善或预防腰椎小关节紊乱 ， 如练习燕子飞等运动 。 腰背肌锻炼的次数和强度应循序渐进 ， 如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适等 ， 应适当地减少锻炼的强度和频度或停止锻炼 ， 以免加重症状 。 锻炼时不可突然用力过猛 。
燕子飞动作：在硬床上或干净的硬质地板上 ， 取俯卧位 ， 脸部朝下 ， 双臂以肩关节为支撑点 ， 轻轻抬起 ， 手臂向上的同时轻轻抬头 ， 双肩向后向上收起 。 与此同时 ， 双脚轻轻抬起 ， 腰底部肌肉收缩 ， 尽量让肋骨和腹部支撑身体 ， 持续3~5秒 ， 然后放松肌肉 ， 四肢和头部回归原位休息3~5秒再做 。 每天可做30~50下 ， 可分为2~3次 。
此外 ， 会游泳的人建议每周进行2~3次的游泳运动 ， 对整个脊柱尤其是增加腰背肌的力量有益处 。
改善习惯对预防腰椎小关节紊乱也很重要：比如端正坐姿 ， 不要久坐以及长时间对着电脑 ， 不要睡过软的床垫等 。


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