北京在北京安坐家中就能问诊缴费？“互联网+医保”真省心！( 二 )
在信息监管方面 ， 各院均采取视频核对等渠道对患者身份进行把关 。 此外 ， 患者与医生间所有线上沟通交流 ， 也能做到全程留痕 。 “比如万一有个医生跟患者说好 ， 你没事儿就挂我的号 ， 我给你一句话回复完 ， 然后你再挂号 ， 我又给你一句话回完 。 ”李嘉举例 ， 由于诊费可以实时进行医保结算 ， 医生又能得到经济上的鼓励 ， 某种程度这也是一种骗保行为 。 “类似这些情况如何监管 ， 我们都考虑到了 ， 可以说想得已经非常细致了 。 ”
接诊线上线下病患无缝切换目前6家医院的“互联网+医保”服务 ， 在安全、规范等大方向上举措基本一致 。 而从实际情况出发 ， 对具体环节设计 ， 各自又有着不同模式的探索 。
例如 ， 医生如何通过App接诊？北京燕化医院在线上线下“无差别”方面体现得最为彻底——“患者打开App ， 从‘视频问诊’模块挂的是线上号 ， ‘预约挂号’模块挂的是线下号 ， 两个途径累计挂满了这位医生的号源后 ， 挂号就停止了 。 ”燕化医院副院长邵学财介绍 。
医生出诊时 ， 第一个是线下病人 ， 那就面对面接诊 。 第二个若是线上病人 ， 医生便切到线上平台 ， 请病人视频问诊 。 “整个流程唯一的区别 ， 只有病人来没来医院 。 ”邵学财坦言 ， 考虑到视频问诊刚起步 ， 量不太大 ， 便没有将线上线下队列区分开来 。 当然 ， 这种模式需要客服提前与线上病人联系 ， 告知大约就诊时间 ， 并提示他关注邀请信息 ， 以及时进入诊间 ， 保障接诊流畅运行 。
宣武医院和阜外医院瞄准的则是医生“碎片”时间 ， 采用自愿与鼓励相结合的方式 ， 要求医生注册App的“医生端” 。 当有患者发起问诊 ， 医生会收到提醒 ， 可以利用空余时间回复患者需求 ， 目前两院开通医生端的医生均超过了200位 。
【北京在北京安坐家中就能问诊缴费？“互联网+医保”真省心！】一次挂号 ， 患者问诊“有效期”是48小时 ， 若超时医生未回 ， 挂号费会原路退回 。 杨伟宪解释 ， 这是考虑到线上问诊的都是慢性病复诊患者 ， 相对病情并不紧急 。 另外有些复诊病人可能询问后需要做检查 ， 期间如果检查结果出来 ， 就不用再挂号 ， 直接可以让医生看了 。
目前 ， 宣武医院线上问诊每位医生每天可挂号源有数量限制 ， 阜外医院则不限号 ， 而这也会根据发展做出优化 。 “现在全院每天共二三十例线上问诊量 ， 还没听说哪位医生忙不过来 。 ”杨伟宪表示 ， 今后若某些医生问诊量过大 ， 会考虑通过团队等形式进行分担 。
在药品配送环节 ， 燕化医院和宣武医院均选择与顺丰合作 ， 由快递小哥手持支付终端 ， 为患者配送药品的同时进行医保结算 。 值得一提的是 ， 燕化医院疫情期间推出了免费快递到家服务 ， 自3月2日至今共170余例送药上门 ， 均免收患者快递费 。
阜外医院则推行了药品处方外延 ， 对医保患者 ， 可配送到离家近的医保相关联的药店 。 患者去取药时 ， 就能在药店进行医保结算 。 对自费病人或需要收据报销的病人 ， 也可由医院将药品、底方、收据打包 ， 通过EMS来邮寄 。
展望从复诊向首诊病人覆盖对“互联网+医保”服务展开实践后 ， 各院也总结出未来有待克服与改进的“发力点” 。 如外部药房药品与医院药房药品不一定完全对等 ， 物流配送上也具有一定局限性 ， 而被提及最多的 ， 仍是老百姓的就医习惯 。
隔着屏幕的医生是否真的会让患者安心？邵学财坦言 ， 观念转变没法一蹴而就 ， 只能用效果持续培育 。 “明确诊断的前提下 ， 慢性病复诊到了医院后 ， 实际上大多也是为了开药 ， 线上问诊是对医疗资源的一种节约 。 ”
在杨伟宪看来 ， 尤其北上广深等地 ， 三级医院所接诊的病人 ， 许多都是转诊上来的 。 “从设备到基本的技术 ， 全国都在做普及 。 互联网诊疗就是把网上能替代诊室的工作先替代掉 ， 没有风险而且非常方便 。 ”
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