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视力检查不断“升级”中！视力表：保护视力的第一道防线( 二 )


最为著名的是法国巴黎的眼科专家埃德蒙·兰多尔特在1888年发明的Landolt视力表（即C形视力表） ， 又称兰氏环形视力表 。 兰氏环形视标是一个带缺口的环 ， 形状类似于字母C ， 缺口的宽度是环形直径的五分之一 ， 1909年第十一届国际眼科大会将其定为标准环 。 在大部分的视力检查中 ， 缺口呈现于四个方位内 ， 即上、下、左、右；有时还会再加入左上、左下、右上、右下共八个缺口位置 。 在距离C形环5米处观察 ， 能识别缺口方向者 ， 其视力为1.0 。 在日本及一些欧洲国家 ， 多选用此表作为验光的标准视力表 。 在我国 ， C形视力表的使用领域较少 ， 通常是被用来检测飞行员等对视力有高度职业要求的人员 。
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国际标准之争
各国先后研制出多个版本视力表后 ， 无论视标的大小、形状 ， 还是排列方式均有所不同 ， 并分别在一定范围内使用 。 但无论是对医生还是患者来说 ， 视力检查的结果无法互通、互认 ， 学术上难以交流 。 于是 ， 法国眼科协会在1904年瑞士举行的第十届国际眼科大会上提出制定国际统一视力表的建议 。
五年后 ， 由法、奥、英、比等七国专家共同组成的视力表国际标准化委员会 ， 在国际眼科大会上正式提交了他们的研究报告 ， 推荐了新版本国际视力表 。 该表主要采用1分视角 ， 检查距离为5米 ， 视标采用了八个方向缺口的兰氏环形和4个阿拉伯数字 ， 并采用简单整齐的小数来记录视力情况 。
不过 ， 该视力表并未得到所有眼科学家的认同 。 反对派认为 ， 这种视力表存在缺陷 ， 如大小增率不一 ， 1.0以后的视标往往只能设1.2、1.5、2.0 ， 测试结果并不精准；而且改变检查距离后 ， 数值会变得面目全非 。 因此 ， 该视力表未达到国际通用的目的 ， 只在日、俄、中、德等国得到推广 ， 英、美等国拒绝采用 。 不仅如此 ， 这个国际视力表还引发了学术界的长期争论 ， 导致此后的三届国际眼科大会上多次推广均未成功 。
不少眼科学家赞同基于等比数列（几何增率）排列的视标 ， 也就是说上一行与下一行视标大小之比为定值 。
美国为此还曾于1916、1930、1953年三次组织研制视力表 ， 并成立了由8人组成的医学会光学及视觉生理委员会视力表分委会 ， 最后设计成一种几何级数视力表 ， 视标选用10个英文大写字母 ， 增率是26% ， 用分数记录方式等 。 1959年对外公布时 ， 称为Sloan视力表 。
Sloan视力表后来被应用在诞生于1976年的LogMAR视力表中 ， 它由澳大利亚国家视觉研究中心研发 ， 被认为比之前的其他视力表的测试结果都更精确 。 LogMAR视力表的广泛应用也让人们对于Sloan视力表更加熟悉 。
多年来 ， 很多国家一直在努力研制更为精准的视力表 。 如德国罗敦司得、日本东光、美国光学公司等的投影视力表多采用增率、三划等长的E形、兰氏环形、字母及数字视标 。
1979年 ， 国际标准化组织组成了由30多个国家参加的专门委员会 ， 经过多次讨论修正 ， 再度提出国际标准草案 。 这个视力表采用了1分视角的兰氏环形 ， 视标大小严格按照0.1对数单位 ， 仍用小数记录 ， 但附有视角值和LogMAR值 ， 还有与各种分数的对照表等 。
视力检查最为重要的手段就是通过视力表来测定 。 时至今日 ， 随着医学科技进步 ， 各国专家对视力的测定研究更加精确 ， 视力表家族逐渐细分 ， 如专门给低视力人群的、儿童的、中学生的以及远视力者的等；视标也更为多样 ， 图形的、数字的、字母的……相信未来还会有更多更精准的视力表面世 。 但不管怎样 ， 视力表的存在就是在时刻提醒我们 ， 要保持良好的用眼习惯 ， 爱护我们的眼睛 。
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E形视力表成为一代人的记忆
眼科诊病的首要程序就是视力检查 ， 这是一个复杂的生理、心理过程 ， 用于测定视觉的敏锐度 ， 即视网膜黄斑中心凹分辨二维物体形状和位置的能力 。 通过视力检查 ， 屈光不正患者可以判断其视功能状况 ， 眼病患者可以判断治疗前后的效果 。 因此 ， 在眼科临床或低视力门诊应用科学中 ， 准确的视力表检查非常重要 。


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