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中医名家祁文强TB黄芪的临床运用( 二 )


6．安奠两天救滑胎 黄芪补气升阳而治诸下陷 ， 善治胎漏、胎动、滑胎 。 张乙畴说："脾为一身之津梁……养胎全在脾肾 ， 肾为先天 ， 脾为后天 ， 肾虚则根怯 ， 脾虚则本薄 ， 育胎譬如悬钟于梁 ， 梁软则钟坠 ， 折则坠也" 。 任主胞脉 ， 胞系于肾 ， 胎孕既成 ， 赖母体之气血蓄聚以养之 ， 然脾胃为后天之本 ， 气血生化之源 ， 故妊娠之始终 ， 得先天肾气之充和后天脾胃之旺方可孕育生养 。 曾治王某 ， 女 ， 28岁 ， 婚后五年 ， 孕四流四 ， 此次孕已二月 ， 近日腰酸不适 ， 为防再次流产而诊 ， 舌淡红苔薄白 ， 脉细弱 ， 辨为脾肾两虚 ， 冲任不固 ， 拟温补脾肾育胎法：黄芪30g ， 党参15g ， 白术12g ， 茯苓12g ， 熟地12g ， 山药24g ， 枸杞12g ， 续断12g ， 寄生15g ， 菟丝子12g ， 杜仲12g 。 嘱隔日一剂 ， 分房静养 ， 避免劳累 ， 连服五月 ， 足月顺产一男 。
7．鼓动气血蠲痹痛 筋骨脉络之痹疾日久 ， 关节僵硬 ， 肢体浮肿 ， 用搜风祛湿、逐寒通络之品少效者 ， 加黄芪配桂枝、当归、白术补气通络 ， 旋转气血 ， 大气一转 ， 邪气自出 ， 痹痛自解 。 经治类风湿性关节炎患者 ， 偏服温经散寒、祛风胜湿之品见效甚微 ， 改从益气温经通痹之黄芪五物汤加当归、白术、附片、秦艽而收效满意 。 实践证明 ， 对于痹症 ， 运用祛风散寒燥湿之药物来治 ， 新病有效 ， 顽久之症 ， 服用日久 ， 疼痛非但不止 ， 反会加重 ， 只有扶助正气 ， 祛除邪气 ， 二者兼顾 ， 才能提高疗效 。
８．补气行水退浮肿 黄芪益肺脾 ， 补三焦司气化 ， 运脾气除水湿 ， 培上源利水道 ， 为补气利水之要药 ， 常配防己、茯苓、白术等 。 如治一风心患者 ， 头面肢体浮肿 ， 以下肢为甚 ， 心动悸 ， 纳呆便溏溲短 ， 舌淡胖苔薄白滑 ， 脉结代 ， 遂用补气利水法 ， 黄芪50g ， 桂枝15g ， 茯苓30g ， 白术15g ， 丹参30g ， 益母草30g ， 附片12g ， 防己12g ， 水煎服 ， 三剂而溲便利 ， 浮肿稍退 ， 续投二十余剂 ， 病情霍然好转 ， 能参加轻微劳动 。 余又常以黄芪配葶苈治疗肺心病所致的浮肿咳喘心悸 ， 常收良效 。
9．统摄气化疗消渴 黄芪益气升阳实腠理 ， 既能鼓舞胃津上升 ， 又能统摄下焦气化 ， 故而善治消渴 ， 常配山药、元参、花粉治疗糖尿病 ， 对降低血尿糖有明显疗效 ， 特别是对中气不足、脾阳不振者重用黄芪尤为适宜 ， 所谓通闭止渴 ， 贵在气化 ， 余常以上四味药为主 ， 随证加减治疗糖尿病 ， 对控制病情发展收效满意 。
10．托里排脓疗疮疡 《本经》谓黄芪："主痈疽 ， 久败疮毒 ， 排脓止痛 。 "以其补益之力 ， 能自内托长肌肉 ， 则其溃脓自易外出 ， 为久败疮毒之良药 。 曾治一例因车祸所致髌骨粉碎性骨折 ， 前后多次手术 ， 局部继发感染 ， 疮口腐烂流脓 ， 经外科多次处理 ， 运用多种抗生素治疗三月 ， 疮口不愈 ， 患者要求中医治疗 ， 见疮口灰暗不泽 ， 脓汁稀薄 ， 精神不振 ， 舌淡脉细 ， 此真如《外科正宗》所说："凡疮溃脓之后 ， 五脏亏损 ， 气血大虚 ， 外证虽形似有余 ， 而内脏真实不足 ， 法当纯补"之证是也 ， 拟益气和营 ， 温阳托毒：黄芪50g ， 当归15g ， 鹿角胶12g ， 银花30g ， 党参30g ， 炙山甲10g ， 肉桂10g ， 白芷12g ， 炮姜10g ， 牛膝12g ， 连服十五剂 ， 新肉渐生 ， 肉芽鲜红 ， 脓汁减少 ， 精神增 ， 此向安之象 ， 效不更方 ， 再服十五剂而疮面愈合 。

中医名家祁文强TB黄芪的临床运用
本文插图

总之 ， 黄芪具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、托疮生肌之功效 ， 常用治脾胃虚弱 ， 中气下陷 ， 血痹虚劳 ， 崩漏 ， 脱肛 ， 久痢久泻 ， 中风偏瘫 ， 以及卫表不固之自汗盗汗 ， 正气虚弱之疮疡肿毒 ， 风湿水肿等证 ， 为医家常用之良药 。


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