咽部疼痛久不愈，竟是心脏出问题
病案举例
今年69岁的王大爷 ， 最近一段时间总感觉咽部疼痛 ， 有类似异物卡在喉咙的灼痛感 。 一向注重健康的王大爷不敢大意 ， 多次到不同的医院就诊 ， 均未发现异常情况 。 后来 ， 一位经验丰富的医生建议他到心内科就诊 。 经心内科医生初步推断 ， 怀疑王大爷的不适症状是心绞痛引起的 ， 建议他做冠状动脉CT检查 。 结果显示 ， 王大爷有两支冠状动脉严重狭窄 ， 这种情况下需要做支架植入术 。 术后 ， 王大爷恢复良好 ， 而且咽喉疼痛的症状也消除了 。 但是王大爷仍有疑惑 ， 明明是咽痛为什么却是心脏出了问题呢？
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【咽部疼痛久不愈，竟是心脏出问题】专家点评
典型心绞痛的发作区域位于胸骨中上段之后 ， 也可位于左侧心前区 ， 范围约有手掌大小 。 心绞痛发作时 ， 可以通过内脏神经系统放射到其他部位 ， 如颈部、牙床、下颌、咽喉、心窝部等 ， 医学上这种现象称为异位心绞痛 ， 上述患者的咽痛正是因此而致的 。
在临床上 ， 异位心绞痛很容易被误诊为其他疾病 ， 如心绞痛向两侧放射到肩臂和手 ， 容易被误诊为肩周炎和颈椎病等；向后放射到后背 ， 易被误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上放射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿 ， 易被误诊为咽炎、三叉神经痛等疾病；向下放射到上腹部 ， 易被误诊为胃病、肝胆疾病等 。
异位心绞痛常被患者忽视 。 其实 ， 发现异位心绞痛并不难 。 譬如说 ， 反复出现颈部、牙床、下颌、心窝部等处疼痛 ， 而这些部位经多次检查未发现原发病 ， 在这种情况下 ， 就要考虑由冠心病引起的心绞痛的可能 。
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文字来源：《医药星期三》
图片来源：网络
编辑：彭海波周思初曹琤媛
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