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[]女人月经未来腹先痛，该怎么办？清代名医傅青主：可以用这个妙方

痛经 ， 是多少女人的梦魇 ， 一年十二个月 ， 月月很难受 。不痛经的人是不能体会到痛经之人的痛苦的 ， 轻者蜷腹难立 ， 稍重者卧床难忍 ， 更有甚者痛欲轻生 。我经常遇到痛经患者愤恨道“我上辈子做了什么孽 ， 要罚我这辈子做个会痛经的女生！”
古时候老人们通常都认为痛经不是病 ， 所以只能自己忍着 ， 后来随着中医学家对妇科的研究和发展 ， 在对于女性月经疾病包括痛经在内有了系统的理论 ， 并逐步积累了丰富的经验 ， 这让缓解和痊愈女性痛经问题变成了可能 ， 也因此诞生了很多中医妇科名医 。
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有史记载以来 ， 扁鹊是第一个妇科医生 ， 历代均有比较知名的妇科专家 ， 不过在清代有一位十分杰出的妇科名医 ， 他就是清代名医傅青主 。傅青主不仅仅是治疗妇科疾病的翘楚 ， 而且还精通全科 ， 不仅如此 ， 他还是一个传奇人物 ， 是思想家、医学家、书法家 ， 还是剑客、画家 。
清代名医傅青主在中医妇科方面有着杰出成就 ， 编纂的《傅青主女科》为后世医家指点了多少迷津 。书中记载了傅青主调理痛经的两则方略 ， 其中一则为经水未来腹先疼 ， 一则为行经后少腹疼痛 。
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对于傅青主所说的这两种痛经的机理 ， 明代著名医学家张景岳在《妇人规·经期腹痛》中指出：“然实痛者 ， 多痛于未行之前 ， 经通而痛自减 ， 虚痛者 ， 于既行之后 ， 血去而痛未止 ， 或血去而痛益甚 。”[1]经水未来腹先疼多属实 ， 行经后少腹疼痛多为虚 。
那么 ， 傅青主对此又是如何认识的呢？今天我们重点来了解一下傅青主关于女人月经未来腹先痛的论述 。
曾有一妇人经前腹痛数日而后月经来潮 ， 且经水中夹杂紫黑血块 。许多医家都考虑为是寒盛凝血所致 ， 但傅青主认为此乃肝郁化火 ， 肝气不舒则疼 ， 郁火煎灼则血液成块 。此外肝失疏泄 ， 血行无力 ， 气血阻滞于胞宫 ， 不通则痛 ， 经水未来腹痛大多属肝郁气滞证 ， 治法宜泄肝中之火 ， 解肝中之郁[2] 。
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由此可见 ， 傅青主对此的看法与张景岳还是有区别的 ， 那么经前腹痛该怎么办呢？傅青主创立了宣郁通经汤 ， 全方由“白芍（酒炒）五钱 ， 当归（酒洗）五钱 ， 丹皮五钱 ， 山栀子（炒）三钱 ， 白芥子（炒 ， 研）二钱 ， 柴胡一钱 ， 香附一钱 ， 川郁金（醋炒）一钱 ， 黄芩（酒炒）一钱 ， 生甘草一钱”等中药组成 。水煎服 ， 连服4剂 ， “下月断不会先腹痛而后行经矣” 。
宣郁通经汤为何会有这样奇妙的作用呢？关键在于全方经典的配伍 。方中重用白芍、当归养血补血 ， 调经止痛 ， 丹皮、山栀子、黄芩清热泻火 ， 白芥子、柴胡、香附、郁金疏肝解郁止痛 ， 生甘草调和诸药、缓急止痛 。诸药共用 ， 补肝血、解肝郁 ， 利肝气、降肝火 ， 堪称调理经前腹痛的妙方[2] 。
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但临床上痛经大多寒热夹杂 ， 虚实相兼 ， 此良方还须辨证运用 。近现代临床上[2] ， 名老中医郭贞卿论治虚寒和肝热并存的痛经 ， 认为此时宣郁通经汤不应仅局限于经前腹痛 ， 对证属肝郁化火、血瘀胞络而致的痛经均可用其加减治疗 。治疗痛经病的过程中 ， 还需注意妇人以血为本 ， 若血虚阴亏 ， 不能养肝 ， 则肝失调达 ， 肝郁愈甚[3] ， 调治痛经须重视运用白芍、当归 ， 平肝舒郁而又不忘滋养阴血 ， 寓祛邪于扶正之中 。


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