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心在线血压测量、高血压治疗的常见误区，千万要避免


今天 ， 5月17日 ， 是世界高血压联盟（WHL）倡导的第42个"世界高血压日" 。
高血压是最常见的慢性病之一 ， 是引发心、脑血管和肾脏病变的主要危险因素 ， 可导致脑卒中、心肌梗死和肾功能衰竭等严重后果 。 因此 ， 准确测量血压 ， 尽早识别高血压 ， 积极接受科学的治疗 ， 具有重要意义 。 但在临床实践中 ， 对血压的测量和高血压的治疗仍然存在较多误区 ， 一起来看这些“坑”你是否踩到过~
一
血压测量常见误区
诊室测量血压时 ， 坐姿、方法等多种因素可能导致血压读数偏高 ， 造成误诊 。
1. 憋尿
受测者在憋尿状态下 ， 可能导致血压读数约偏高10~15 mmHg 。 在测量血压之前 ， 应排空膀胱 。
2. 坐姿不端正
受测者坐姿不端正 ， 包括懒散、背部或下肢缺乏支撑等情况 ， 可能造成血压读数约偏高6~10 mmHg 。 测血压时 ， 需背靠椅背、双脚平放在地板上 。
3. 手臂悬空
受测者手臂悬空 ， 可能导致血压读数约偏高10 mmHg 。 测量血压时 ， 应将手臂平放在桌面上 ， 使上臂中点与心脏平齐 。
4. 袖带套在衣服上
测量血压时袖带套在受测者衣服上 ， 可能造成血压读数约偏高5~50 mmHg 。 测量血压时 ， 最好能裸露手臂 。
5. 袖带太小太紧
测量血压时袖带太小太紧 ， 可能导致血压读数约偏高2~10 mmHg 。 应根据被测者手臂周长选择大小合适的袖带 。
另外 ， 袖带下缘与肘前间隙间距为1~2厘米为宜 ， 与手臂之间应能自由伸进一个手指 。
6. 翘腿
测量血压时受测者翘腿 ， 可能使血压读数约偏高2~8 mmHg 。 测量血压时不要翘腿 ， 双脚平放支撑 。
7. 讲话
测量血压时受测者问问题、回答问题、打电话等现象 ， 可能造成血压读数约偏高10 mmHg 。 测量前、测量时以及两次测量之间都应该避免交谈 ， 保持安静 。
二
正确测量诊室血压的建议
进行诊室血压测量时 ， 建议做到以下几点 。
环境：保证房间安静 ， 温度舒适 。 测量前30分钟避免吸烟、摄入咖啡因及运动 ， 不要憋尿 ， 静坐放松3~5分钟 。 无论患者还是测量人员 ， 测量时都应避免交谈 。
体位：手臂置于桌上 ， 上臂中点与心脏水平 ， 背靠椅背 ， 双腿不交叉 ， 双脚平放于地板上 。
设备：使用经过认证的上臂式袖带电子血压计或经过校准的听诊式血压计 。
袖带：根据被测者手臂周长选择大小合适的袖带 ， 袖带过紧会高估血压值 ， 过松会低估血压值 。 对于手动听诊设备 ， 袖带的充气气囊必须覆盖手臂周围的75%~100% 。 对于电子设备 ， 应根据设备说明使用袖带 。
方法：每次就诊时连续测量3次 ， 每次间隔1分钟 ， 计算最后2次测量的平均值 。 如果第一次测量的血压值
心在线血压测量、高血压治疗的常见误区，千万要避免
本文插图

图1. ISH2020高血压指南建议的血压测量方法 。
三
常见的高血压治疗误区
误区一：降压药不能随便吃 ， 一旦吃上就停不了
这种认知是错误的 。 是否需要吃降压药是根据血压值而定的 ， 不是自我感觉 ， 而且降压药的副作用远小于高血压对身体的损伤 ， 不能因为担心副作用而不吃降压药 。 另外 ， 降压药不是成瘾性药物 ， 没有依赖 ， 之所以不能停药 ， 是因为高血压是长期慢性疾病 ， 需要长期用药控制 。
当然 ， 早期无家族史的轻度高血压患者 ， 通过改善生活方式 ， 血压可以恢复正常 ， 可以暂不用药 。
误区二：血压一降 ， 立即停药
高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾、血管并发症和死亡的总危险 ， 这种获益主要来自血压降低本身 。
血压升高就用药 ， 血压降低就停药 ， 这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中 ， 这种情况下心梗、脑梗等并发症的发生率会明显增加 。 只有长期坚持服药 ， 将血压稳定地控制在合适的水平才能有效减少其危害 。


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