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医者手记｜勿以“疝”小而不为，茶农大伯痛得差点受不了


钱江晚报·小时新闻 通讯员 汤婕
【医者名片】
郭德超 ， 副主任医师 ， 副教授
长期从事普外科和腹腔镜外科的临床、科研和教学工作,擅长肝胆结石、肝胆肿瘤、甲状腺疾病、各类疝以及结直肠癌等疾病的开腹及腹腔镜下各类微创手术治疗 。 率先开展了在国内领先的经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术 ， 经脐单孔小儿疝手术 ， 达到术后无痕效果 。 曾在中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组举办的腔镜大赛上获奖 。

医者手记｜勿以“疝”小而不为，茶农大伯痛得差点受不了
本文插图


今天在门诊时 ， 68岁的张大伯春光满面 ， 笑容可鞠地进来复诊了 ， 看见我连连说：“谢谢你 ， 我现在走路可顺了！”
我帮他做了体检 ， 原来手术的地方恢复良好 ， 一切正常 。
这些还要从六个月前说起 ， 张大伯是个茶农 ， 身体一直很好 。 但六个月前老人腹股沟周围莫名其妙地出现了一个肿块 ， 刚开始只有轻微的坠胀感 ， 就没有去重视它 。 但渐渐地肿块慢慢变大了 ， 再加上前段时间因为新茶采摘 ， 忙碌了好一阵后 ， 肿块出现了明显的疼痛 ， 最后实在熬不住了 ， 才来了我的门诊 。
我检查了张大伯的情况 ， 是临床上老年人很常见的疾病腹股沟疝 。 通过问诊了解到大伯患有支气管炎 ， 平时常常会咳嗽 ， 还有前列腺增生 ， 加上长期的辛苦劳作 ， 这些都是发生疝气的诱因 。
传统的腹股沟疝 ， 一般都需要通过开放手术治疗 ， 但老人听说开刀会“伤元气” ， 不是很想做 。 我告诉他 ， 现在还有一种微创手术治疗方案 ， 创口非常小 ， 对身体影响不大 ， 而且术后不需要拆线 ， 老人一听马上就欣然地接受了我的建议 。
一周前他在我院外科顺利做了腹股沟斜疝的微创手术 ， 术后2天便康复出院了 。
什么是腹股沟疝？
医者手记｜勿以“疝”小而不为，茶农大伯痛得差点受不了
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疝气是一种非常常见的疾病 ， 其中发病率最高的就是腹股沟疝 。
腹股沟疝 ， 就是由于腹股沟处的腹壁、皮肤组织薄弱 ， 或有先天性的缺损 ， 导致腹内器官离开了原来的位置 ， 进入了缺损部位 ， 形成了腹股沟位置的疝气 。
长期腹股沟疝的患者 ， 有少数会形成嵌顿 ， 就是肠子或其他腹腔内脏器卡在腹壁薄弱的那个位置回不去了 ， 很容易造成肠道坏死 ， 甚至需要进行部分肠道切除 。
很多患者在起初患有疝气时总认为是小毛病 ， 实在不行了才到医院 。 还有一部分患者为了省钱找一些非正规的小诊所、小医院进行手术 ， 导致疝气反复发作 ， 痛苦不堪 。
在这里 ， 我想呼吁大家 ， 如果出现腹股沟处的明显包块 ， 不要无视它 ， 应当及时到正规的医疗机构进行检查治疗,并根据个人疝气情况选择合适的治疗方案 ， 可以选择损伤较小的微创治疗 。
微创手术的优点
1、没有明显的疤痕
正常的情况下 ， 疝气一般采用传统的开放手术 ， 会留下一条疤痕 ， 而微创手术 ， 只是3个小孔 ， 不会有明显的疤痕留下 。
【医者手记｜勿以“疝”小而不为，茶农大伯痛得差点受不了】2、预防性治疗
其实病人最大的获益还不仅仅是这些表面文章 。 正常的开放手术一般只是针对疾病 ， 对症治疗 ， 微创手术由于操作的视野清楚 ， 术野空间大 ， 修补的范围涵盖了腹股沟直疝 ， 腹股沟斜疝 ， 股疝 ， 还有一些罕见的疝 。
很多患者往往不只是一个疝气 ， 其他位置也有缺损 ， 但因为缺损的比较少 ， 所以身体察觉不到 。 而腹腔镜能帮助医生看清相关部位 ， 能对腹股沟位置进行全方位‘巡视’ ， 一次性把所有的大小疝气都填补上 。
就是说手术不仅能治好当前的病 ， 特别是小孩子还可能发现对侧是否有隐匿疝存在 ， 因为小孩子对侧隐匿疝的概率特别高 ， 可有效避免了本应多一次的手术 。


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