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得了糖尿病、高血压、高度近视每年要查眼底，否则可能致盲


以为得了糖尿病只要控制好血糖就行？
以为得了高血压只要控制好血压就行？
虽然是高度近视只要配上眼镜看清楚就行？
你是否知道这些都是疾病都是眼底病变的高危因素？
如果你忽略了每年对眼底的体检 ， 小心严重的眼底疾病找上你 ， 严重甚至致盲！
广东省人民医院眼科主任医师张良教授表示 ， 在经济发达的大城市 ， 白内障不再是致盲首位病因 ， 湿性年龄相关性黄斑变性、高血压引起的视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿、糖尿病黄斑水肿、高度近视引起的眼底血管病变等已成为我国患者主要致盲原因 。 张良强调 ， 这些致盲性眼病危害虽大 ， 但可防可治 ， 关键是要及早诊断及早治疗 ， 否则一旦到了晚期则回天乏力 。
得了糖尿病、高血压、高度近视每年要查眼底，否则可能致盲
本文插图

南都采访人员 林宏贤 摄 李拉
这几类高发人群尤其要注意眼底病变
“很多人患上高血压、糖尿病 ， 只会关注疾病本身 ， 比如血压、血糖是否控制得好 ， 却不知道高血压、糖尿病还会导致眼底病变 。 ”据张良介绍 ， 糖尿病是糖代谢紊乱为主的多系统疾病 ， 易导致视网膜组织代谢紊乱 ， 致使视网膜血管功能及结构异常 ， 糖尿病视网膜病变是糖尿病在眼部主要并发症 ， 是我国四大致盲眼病之一 。 而近年来发病率及致盲率有明显增高趋势 。 据统计有10年糖尿病史者 ， 7%有视网膜病变 ， 15年者 ， 约25% ， 20年2型糖尿病患者 ， 口服降糖药 ， 其发生率为60% ， 注射胰岛素者则高达84% 。“高血压等引起的视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿也是大家要重视的 。 ”张良教授指出 ， 这是第二大常见的视网膜血管疾病 。 据统计 ， 目前我国约有740万患者 ， 占所有眼部疾病患者的28% 。 黄斑水肿是视网膜静脉阻塞的并发症之一 ， 而长期的黄斑水肿可能导致永久性视力丧失 。
【得了糖尿病、高血压、高度近视每年要查眼底，否则可能致盲】得了糖尿病、高血压、高度近视每年要查眼底，否则可能致盲
本文插图
新华社采访人员 李博 摄
同样 ， 高度近视也容易引起眼底血管病变 ， 不要以为配个眼镜看得清楚就行 ， 关注眼底健康十分重要 ， 部分高度近视的人眼底会出现新生血管出血 。 “过去人认为得了黄斑变性就等于得了眼癌 ， 不可救药” ，张良教授表示 ， 黄斑变性通常是高龄退化的自然结果 ， 随着年龄增加 ， 视网膜组织退化 ， 变薄 ， 引起黄斑功能下降 。 在百分之十的黄斑变性病人中 ， 负责供应营养给视网膜的微血管不健全会出现渗漏 ， 甚至形成疤痕 ， 引起视物变形 ， 视力下降 ， 过密的疤痕引致中心视力显著下降 ， 影响生活质量 ， 甚至变盲 。 随着中国人口老龄化的加快 ， 该病有明显的上升趋势 ， 但是一般人对黄斑变性的认识与关注却不够 。
治疗：早期治疗效果好 晚期治疗不可逆
“以前黄斑病性治疗没有什么好办法 ， 一直以来除了使用一些活血化淤的药和维生素外 ， 没有什么特效治疗药物 。 ”张良表示近年来 ， 随着抗VEGF药物的出现 ， 患者有了新的希望 ， 随着药物的降价以及进入医保 ， 更多的老百姓开始获益 。 据介绍 ， 老年黄斑变性的关键因素就是眼睛会产生VEGF ， 即血管内皮生长因子 。 这个东西在眼睛过多 ， 眼底就会长新生血管 ， 最后变成疤痕 。 而抗VEGF治疗作用就像收割机割韭菜一样 ， 长出来就割掉 ， 过一段时间再长出来就要再打这个针 ， 如果能用一种除草剂让它不长这个东西最好 ， 但现在还没研发出这种药物 。 所以抗VEGF治疗需要持续不断地打针 ， 但现在也有了很大改进 ， 比方说原来是每个月打一针的 ， 现在也有三个月或半年打一针 ， 仍在不断探索 。 张良表示 ， 湿性年龄相关性黄斑变性引起的视力损害是不可逆的 ， 叫做不可逆盲 ， 但早期使用抗VEGF药物进行治疗 ， 可将病变稳定在早期阶段 ， 而到了晚期则回天乏力 ， “所以针对老年性黄斑变性 ， 早期发现早期治疗至关重要！”


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