防病小卫士两个位置的淋巴结肿大最应该警惕
受访专家：
陆军特色医学中心血液内科主任 王劲
说起淋巴结肿大 ， 大家并不陌生 ， 有人将其视为感染、“上火”的标志 ， 也有人将它视为癌症的征兆 。 究竟什么样的淋巴结肿大比较危险?《生命时报》特邀陆军特色医学中心血液内科主任王劲为大家介绍 。
本文插图
人体约有500~600个淋巴结 ， 是一种有包膜的小结状淋巴组织 ， 直径约2~10毫米 。 除了动、静脉血管 ， 人体内还有淋巴管 ， 其中流动着淋巴液 。 淋巴结沿着淋巴管分布全身 ， 颈部、腋窝、腹股沟、肠系膜、腹膜后、大血管周围均有分布 。 淋巴液通过淋巴管进入淋巴结 ， 淋巴结内的巨噬细胞可清除淋巴液中的病原体 ， 达到滤过淋巴液的作用;同时 ， 淋巴液可以将淋巴细胞从淋巴结内带到身体各处 ， 发挥免疫监视和反应作用 。
【防病小卫士两个位置的淋巴结肿大最应该警惕】生活中 ， 自查淋巴结以“扪”为主 ， 即以食指、中指和无名指3根手指的末节指腹在局部进行轻度按压和触摸 ， 感受有无包块及包块大小、质地、界限和有无压痛 ， 切忌用拇指和食指掐捏 。 很多人由于采取错误方法而把皮下组织误以为是淋巴结肿大 ， 实则虚惊一场 。
日常生活中 ， 有些淋巴结增大是生理性的 ， 有些则是炎症刺激后的遗留性增大 。 1.在成长发育过程中 ， 许多6岁以下儿童常可扪及颈部淋巴结 ， 只要没有发热、消瘦或淋巴结进行性增多增大等情况 ， 不必惊慌 ， 这些淋巴结会随年龄增长而逐渐缩小 。 2.由于体质瘦弱者皮下脂肪少 ， 因此可以在颈部、腹股沟处扪及淋巴结 ， 也以儿童、青少年常见 。 3.某些局部炎症会引起周围淋巴结肿大 ， 尤以颌下、颈部及腹股沟多见 。 以上几种情况 ， 淋巴结均较小 ， 约绿豆至蚕豆大小(2~15毫米) ， 不痛、滑动性较好 ， 保持大小稳定或渐进性缩小 。
以下情况也可导致淋巴结肿大：1.非特异性感染：指一般细菌感染炎症期所引起的急慢性淋巴结炎 ， 如牙龈感染、局部皮肤疖疮、足癣等 ， 均可导致周围淋巴结或引流范围内的淋巴结肿大 ， 多数会有压痛或触痛 。 2.特异性感染：以结核感染常见 。 可因淋巴结结核、肺结核、肠道结核等引起 。 肿大的淋巴结沿引流方向纵向分布 ， 一个接一个 ， 呈“串珠”样 。 3.急、慢性白血病等血液系统疾病可能导致淋巴结肿大 。 4.恶性肿瘤可有局部或全身淋巴结转移 ， 如鼻咽癌导致颈后部淋巴结肿大 ， 肺癌可有颈部、锁骨上、腋窝淋巴结肿大 ， 胃癌可出现特征性左锁骨上窝淋巴结肿大 ， 乳腺癌可伴单侧或双侧腋窝淋巴结肿大等 。
发现身体浅表淋巴结肿大时不必惊慌 ， 建议注意以下几点：1.是否有诱因和全身症状：如近期有无发热、盗汗、消瘦、腹胀等症状 ， 肿大淋巴结周围的皮肤或其他组织是否感染、过敏等;2.肿大淋巴结是否呈进行性肿大 ， 有无疼痛 ， 表面有无红肿破溃等;3.从淋巴结肿大的部位来看 ， 颌下及腹股沟扪及淋巴结时 ， 多无指导性意义;腋窝、锁骨上下的淋巴结则应高度警惕;而颈部淋巴结增大可能和炎症、肿瘤等多种原因有关 ， 需结合实际情况分析 。
发现淋巴结肿大时 ， 不建议患者反复按压 ， 应根据具体情况定期(一般3个月)复查 。 若有可疑状况 ， 医生会根据患者具体情况安排血常规、肝功能、肿瘤标志物以及淋巴结B超或胸腹CT等进一步检查 ， 以决定跟踪观察还是做病理活检 ， 若高度可疑可直接做淋巴结活检 。 ▲
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