透视“美国病”：哈佛医学博士直击美国医疗体制弊病
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为什么美国一家顶尖教学医院收费1000美元的检查 ， 在新泽西州一些小型社区医院要花费7000美元 ， 在德国和日本却只需要100美元？对于美国人而言 ， 谁没有被保险单上的共付额、自付额度、“网络内”和“网络外”条款弄得晕头转向 ， 只能在催账威胁下开出支票？谁没有为一次普通的血液检查收到500美元账单 ， 为在急诊室打了三针收到5000美元账单 ， 为一次小小的足部门诊手术收到50000美元账单 ， 或者因为心脏病住院治疗三天收到500000美元账单？——钱 ， 都到哪儿去了？这是哈佛医学院内科学医学博士伊丽莎白·罗森塔尔在《美国病》中发出的疑问 。
【透视“美国病”：哈佛医学博士直击美国医疗体制弊病】近日由“译文纪实”引进出版的《美国病》曾获《华盛顿邮报》《华尔街日报》和美国国家公共电台年度最佳图书 。 书中通过大量真实案例的分析 ， 试图让读者看到美国现行医疗市场规则如何耗尽病人的健康和金钱 ， 最终效果却并不令人满意 。
伊丽莎白·罗森塔尔在《纽约时报》做过22年采访人员和高级撰稿人 ， 进入《纽约时报》之前 ， 她在哈佛医学院取得医学博士学位 ， 随后在纽约长老会医院接受训练并担任医生 。 如今 ， 她是专门从事医疗保健及保健政策独立报道的新闻网站主编 。
《美国病》全书分为两个部分 。 第一部“当前病史及体制综述”列举了25年来美国医疗保健从致力于保健到成为全美国最赚钱产业的转变过程 ， 后者被很多专家称为医疗产业综合体 。 伊丽莎白·罗森塔尔认为 ， 随着金钱成为优质医疗的衡量标准 ， 每个人想要的越来越多 ， 对其最初的使命反而关注得越来越少 。 这一演变在保险业、医院、医生、制药商等各个部门渐次发生 。 第二部“诊断与疗法”试图为美国当前医疗体系痼疾开出解决药方 ， 让保险公司、医生和医院的价格变得更能承受 ， 更贴合病患 ， 同时向政府提出一系列具有可行性的手段 。
出生于医生世家的伊丽莎白·罗森塔尔 ， 父亲是一名血液病专家 ， 加之自己的医学博士背景及在《纽约时报》长期担任医疗采访人员的经历 ， 让她对“渐进式的医疗豪夺”有着长期的近距离观察与接触 。
“我们生活的时代不乏器官移植、基因疗法、救命药品、预防策略这样的医疗奇迹 ， 但难以置信的是 ， 美国的医保制度依然价格高企、效率低下、令人困惑、充满不公 。 在疾病面前 ， 所有人都是医疗豪夺的潜在受害者 。 美国将其GDP的近五分之一用于医疗保健 ， 全年超过3万亿美元 ， 相当于法国的全部经济总量 。 尽管如此 ， 美国依靠这笔钱所实现的医保效果 ， 却普遍低于任何一个发达国家 ， 而这些国家的人均花费 ， 只有美国的一半 。 ”伊丽莎白·罗森塔尔在书中如此分析 。
“眼下 ， 我们的治疗不再遵从科学准则 ， 转而在一个弊病丛生、糟糕透顶的市场中对商业逻辑亦步亦趋；各大从业方将更多资源用于游说活动 ， 而非捍卫患者的利益 。 不管你罹患何种疾病 ， 默认选项就是采取最昂贵的治疗方案；多买多做的经济诱因 ， 成了医疗保健过程中诸多事项的驱动力 。 ”在《美国病》中 ， 她犀利评价道 ， “目前 ， 我们（美国）的医疗体验和治疗规程有如日用品 ， 是一种买卖行为 ， 但这个市场中的参与方是如何做出购买选择的？价格往往不得而知 ， 无法预测；行业内部鲜有激烈竞争；我们（美国人）难以获得足够的质量信息 ， 以便做出决定；更为常见的是 ， 甚至缺乏选择权 。 ”
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“伊丽莎白·罗森塔尔的这部美国医保危机史 ， 理应是我们这一代人的必读之作 。 我从来没有读过这样一本书 ， 用如此清晰的方式诊断美国的医保体系 ， 并开出明确的处方 。 ”普利策奖得主、《基因传》作者悉达多·穆克吉认为：“这本书大胆 ， 简洁 ， 富有想象力 ， 充满了愤怒和同情 。 对于理解美国医保制度的过去与未来 ， 这本书将成为一个标杆 。 ”
《华盛顿邮报》评价该书是“对美国医保经济之痛的权威报道” ， “每个美国官员和立法者都应该读一读这本书 。 然后 ， 真正的公共讨论才会开始 。 ”
栏目主编：施晨露本文作者：施晨露文字编辑：施晨露题图来源：新华社资料图图片编辑：项建英
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