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世界强直性脊柱炎日 关注“折叠”人生


“折叠人”李华从去年开始被诸多媒体关注 ， 导致李华“折叠”人生的疾病——强直性脊柱炎 ， 也进入越来越多的公众视野 。 每年5月的第一个星期六是世界强直性脊柱炎日 ， 今年 ， 针对这个免疫系统性疾病 ， 采访人员采访了四川大学华西医院风湿免疫科主任刘毅教授 ， 关注到这种疾病目前在四川的一些情况 。
世界强直性脊柱炎日 关注“折叠”人生
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误诊率高且极易与其他疾病混淆
目前医学界认为 ， 强直性脊柱炎90%受内在遗传因素影响 ， 10%受环境因素影响 。 那么强直性脊柱炎是怎么回事呢？一般认为它与人类基因HLA-B27高度相关 ， 同时可能和志贺菌、沙门菌等肠道病原菌的感染有关 。 简单来说 ， 强直性脊柱炎的发病就是反复的炎症使人类的关节附着点的肌腱、韧带、关节囊发生病变 ， 炎症、纤维化甚至最后骨化 。 骶髂关节（下腰部）是最早发病的部位 。 常见的症状就是下腰背痛伴晨僵 ， 单侧或者双侧向下肢放射 ， 持续时间大于3个月 。 还有30%左右的人 ， 会出现除了关节病变外的症状 ， 例如眼部病变 ， 心传导系统病变、肺部疾病、肾功异常等等 。 发病时多会被忽略 ， 以为是腰部劳累或者姿势欠佳导致 。
总体来讲 ， 四川的强直性脊柱炎发病率和全国的基本相似 ， 发病率大概是0.4%左右 ， 全国大概四五百万 ， 在四川这边至少得几十万 ， 发病率高 。 这部分病人大部分都是20-40岁的男性为主 。 年轻男性在20岁左右发病 ， 长期以来没有得到重视 ， 且没有很好的药 ， 误诊率极其高 。
“我们现在接触到的强直性脊柱炎患者不少都是因为前期误诊 ， 错过最佳治疗期的 。 无诊断的发生率也很高 ， 比如他有腰痛 ， 没诊断成强直性脊柱炎 ， 或延迟诊断的 ， 这种发生率也很高 ， 在国外是在十年左右 ， 也就是说这个人发病十年才能够诊断 。 ”刘毅教授介绍说 ， 超过一半的病人十年之后才能诊断这个病 ， 那时候就属于晚期了 。
有这几个症状要注意强直性脊柱炎
第一是年轻男性 ， 强直性脊柱炎发病率多半都是男孩 ， 少半是女孩 ， 都在20-40岁 ， 所以年轻男性要特别注意 。
第二是主要症状就是腰痛 。 年轻人十几岁 ， 二十岁 ， 突然出现了屁股痛、腰痛 ， 下腰痛 ， 且多半发生在晚上 ， 越睡越痛 ， 活动活动就不痛了 ， 交替痛 ， 左边痛完了右边痛 。 起床以后僵硬起不来床 ， 活动活动一起床就好了 ， 这个叫晨僵 。 这个病和普通腰痛不一样的地方 ， 老年人或者中年人干重活 ， 扭了或者椎间盘伤一下 ， 他是越累越痛 ， 这个病是越休息越痛 ， 越静止越痛 ， 一活动和正常人一样 ， 这是一个最大的特点 。
“还有一个非常重要的 ， 我们叫它肌腱末端病 。 ”刘毅教授说 ， 什么叫肌腱末端病？大部分不是关节痛 ， 而是关节的某个点上痛 ， 比如脚后跟某个点痛 ， 他有肌腱端病 。
还有一个特点 ， 这个病人可能还会有小便不舒服 ， 拉肚子 ， 慢性的腹泻和尿道炎 ， 起病的时候有这样的情况 。 还有一部分人会得红膜炎 ， 红眼病 ， 这几个特点都是非常明确的 。 如果爸爸得了强直性脊柱炎 ， 儿子一旦出现腰痛 ， 不管是不是这个病 ， 一定赶快到风湿科看病 。
生物制剂治疗为更多患者燃起希望
强直性脊柱炎其实一般不会影响患者的寿命 ， 但是会严重降低患者生活质量 。 因为严重者可以致残 ， 生活自理存在一定影响 。 这个病在治疗上 ， 分药物和非药物治疗两种 。 需要患者针对脊柱、胸廓等进行专门的锻炼 。 睡硬板床 ， 避免高负重 。 在前几年的时候 ， 基本上没 有什么特别好的药 ， 近些年 ， 生物靶向制剂这类药产生以后 ， 对这个病的治疗有一个革命性的变革 。 “之前有TNF-α抑制剂 ， 前几年把它用于治疗强直性脊柱炎 ， 改变了强直性脊柱炎的治疗现状 。 今天诺华公司生产的白介素-17A抑制剂 ， 是另外一个革命性的东西 。 ”刘毅坦言 。 TNF-α可以迅速让病人改善症状 ， 但是新的白介素-17A抑制剂 ， 从发病机制角度来说 ， 会更彻底阻止了疾病的发展 ， 让病人保持一个非常好的功能 ， 这一点和前几年的生物靶向制剂又不太一样 ， 是一个非常革命性的改变 。


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