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浙大一院92岁爷爷心肺衰竭还能救吗？( 二 )


以前得主动脉瓣疾病只能通过开胸手术换瓣 ， 创伤大、恢复慢 ， 部分高龄、高危患者没有手术机会 。 而这项让无法耐受开胸换瓣手术的心脏瓣膜疾病患者获得“重生”的技术 ， 叫做“经导管心脏瓣膜置换术（TAVR）” 。
TAVR术最早于2002年在法国开展 ， 目前全球已完成超过50万例 ， 已成为心脏外科成熟的常规微创手术 ， 在欧美发达国家 ， TAVR的数量已经超过常规开胸主动脉瓣的换瓣术 。 该技术采用介入方法替换病变瓣膜 ， 具有手术时间短、手术创伤小、无需体外循环、手术后并发症远低于开胸手术的特点 。
常见的TAVR手术有两种手术方式：经心尖置换主动脉瓣（TA-TAVR）和经股动脉主动脉瓣置换（TF-TAVR） ， 分别针对不同类型的主动脉瓣病变 ， 浙大一院心脏大血管外科是国内为数不多的能同时开展两种术式的TAVR微创中心 。
哪些患者适合做TAVR
1）老年主动脉瓣重度狭窄或关闭不全患者 ， 经心脏手术团队评估 ， 常规外科开胸手术风险过高 。
2）外科主动脉瓣生物瓣膜置换术后衰败 ， 需要再次置换瓣膜的老年患者 。
3）有外科手术相关禁忌的主动脉瓣严重病变患者（抗凝禁忌、严重出血倾向、瓷化主动脉改变、胸骨感染、胸部放疗史等） 。
4）合并恶性肿瘤的主动脉瓣严重病变患者 ， 预期寿命超过1年 。
浙大一院心脏大血管微创瓣膜团队介绍
浙大一院心脏大血管外科为浙江省首批国家临床重点专科 ， 是浙江省最大的结构性心脏病诊治中心和带头学科 ， 是浙江大学心胸外科硕士博士学位点 ， 2019年复旦医学学科排行榜华东地区前五 。 年完成心脏手术1600例（占浙江省心脏手术比例约25%） ， 年完成微创瓣膜手术300余台 ， 名列全国第4 。
浙大一院心外科TAVR团队是全国为数不多的能同时开展经心尖和经股动脉TAVR的中心 。 自2016年开展经导管主动脉瓣置换术以来 ， 开创多项全国或全省首例：
2016.9浙江省首例由外科医生主导的经心尖主动脉瓣置换术；
2017.12全国首例Type 0型二叶化主瓣经心尖TAVR；
2019.1全国首例经股动脉TAVR联合分期腔镜肺癌根治术；
2019.4全国首例经心尖TAVR联合同期腔镜肺癌根治术；
2019.6全省首例经股动脉主动脉瓣中瓣TAVR手术；
2020.1全省首例微创vitaflow支架瓣膜商用化经股动脉TAVR 。
浙大一院心脏大血管外科TAVR团队在华东地区心外科位列前3位 ， 全国前15位 。
浙大一院92岁爷爷心肺衰竭还能救吗？
本文插图
本文为浙大一院原创
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心脏大血管外科主任 马量主任医师
心脏大血管外科副主任 李伟栋主任医师
马量专家门诊时间：周二上午（庆春院区）、周四上午（之江院区）
李伟栋专家门诊时间：周五上午（庆春院区）、周一上午（之江院区）
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