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桃园卫生服务中心降压药吃1种好还是2种好，哪种方法效果更好？


小助手最近听到有些患者会问这样的问题：
关于降压药的疑问
1、只吃一种降压药真的能把血压控制好吗？吃两种是不是效果更好？
2、为什么医生给我开了两种降压药？同时吃两种药会不会把血压降得太低？副作用会不会更厉害？
【桃园卫生服务中心降压药吃1种好还是2种好，哪种方法效果更好？】
桃园卫生服务中心降压药吃1种好还是2种好，哪种方法效果更好？
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这两个问题问的正好相反 ， 但其实都是关于高血压的联合用药问题 。
为什么高血压患者需要联合用药呢？
原因1 单一药物的降压效果有限
高血压的发病机制比较复杂 ， 可以包括交感神经系统活性增加、体内钠离子过多导致血容量增加、血管弹性减退、激素分泌异常等多种原因 。
而不同的降压药会针对不同的机制来控制血压 ， 但往往只能专攻一个方面 ， 如果患者的血压升高是因为多种原因造成的 ， 那么只服用一种降压药 ， 效果就不会很理想 。
一般来说 ， 只吃一种降压药的话 ， 可能最多能使血压下降10mmHg ， 而吃两种或两种以上的降压药 ， 就可以解决这样的问题 ， 达到更好的疗效 。
原因2 联合用药能相互抵消不良反应
每种降压药都会有一定的副作用 ， 如果降压效果不好 ， 只是简单地增加服药量的话 ， 不良反应也会增加 。
在中国高血压防治指南中 ， 针对降压药的联合应用 ， 要求同时服用的两种降压药在降压机制上需要互补 ， 还需要能相互抵消或减轻不良反应 。
所以医生在选择药物搭配的时候 ， 就会考虑它们的搭配是否合适 ， 这样的话 ， 同时吃两种药 ， 不仅降压效果更好了 ， 副作用还更小了 。
比如 ， 有些降压药会导致下肢水肿 ， 加上另一种降压药就能消除这个效果 。
有些降压药容易引起低血钾症状 ， 就可以再服用一种能够保钾的药物来中和效果 。
还有些高血压患者合并有冠心病、肾脏病、心力衰竭等疾病 ， 联合用药既可以加强降压 ， 还能减轻心脏的负担 ， 达到“一箭双雕”的目的 。
所以 ， 小剂量联合降压的治疗方案 ， 往往可以起到1+1＞2的效果 ， 是不是更好呢？
哪些患者需要采用联合用药治疗呢？
有的朋友也会有疑问 ， 为什么别人只用吃一种降压药 ， 而我却要吃两种药？实际上 ， 在我国超过2/3的高血压患者是需要采用联合用药治疗的 。
具体的判断标准可以是：
血压≥160/100mmHg或血压高于目标值20/10mmHg的患者 ， 需要立刻采取联合用药治疗；
血压≥140/90mmHg的患者 ， 也可以考虑初始联合用药治疗 。
如果吃两种药仍然不能将血压控制到目标值的话 ， 还需要增加服用的药量 ， 或者将药物的种类增加到3种甚至4种 。


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