胃癌，为啥在欧美是个“罕见病”？( 二 )
这么小的早癌也能被发现内镜下能发现极早期的癌和癌前状态 ， 在此时 ， 可以在胃镜下处理或切除 ， 不用开刀 ， 治愈率可以说几乎100% 。
上图 ， 胃镜染色与放大再比如内镜精查 ， 在常规胃镜检查发现可疑病灶后 ， 进行放大内镜、染色内镜、电子染色内镜等检查 ， 使病灶观察更细致入微 ， 从而判断是否癌性病灶 ， 癌的侧向浸润范围 ， 垂直浸润深度 ， 分化程度 ， 有无镜下治疗指征等 。那么哪些人需要胃镜检查呢？根据2018发布的国家胃癌诊疗规范 ， 以下人群需要胃镜检查；符合下列第1条和2～6中任一条者均应列为胃癌高危人群 ， 建议作为筛查对象：①年龄40岁以上 ， 男女不限；②胃癌高发地区人群；③幽门螺杆菌感染者；④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；⑤胃癌病人一级亲属；⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等） 。筛查方法（见下图）：
预防胃癌还要从生活习惯做起除了上述两个最有效的措施 ， 说实话 ， 老杜也没有特别的方法 。最重要的是养成一个良好的生活习惯 ， 比如规律饮食、作息正常、定期体检 。假如你出现了以下4种情况 ， 就要及早就医 ， 不可延误 。上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感；食欲不振、消瘦、乏力；经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液；大便呈黑色或带血 。此外 ， 还有一些危险因素 ， 会增加患胃癌的几率：经常食用盐渍或烟熏食物长期胃部有炎症或腺瘤性息肉吸烟喝酒焦虑紧张等精神压力1、烧烤、熏制食品大家熟知的烧烤、油炸类食品能诱发癌症 。 有报道称 ， 30岁到40岁的胃癌患者中 ， 过半的人都爱吃烧烤或麻辣烫 。 尤其是有些地区的人们口味重 ， 喜欢吃烧烤 ， 但食物经过烧烤或烟熏后 ， 容易产生如3-4苯并芘和环芳烃类物质 ， 这些都是明确的致癌原 。
2、高盐、腌制食物除了烧烤 ， 高盐饮食也与胃癌的发生有着密切关系 。 世界卫生组织规定的是 ， 每人每天的盐摄取量为6克 ， 超过了这个量 ， 就会对身体健康产生危害 。食盐的高渗透压会对胃黏膜造成直接损害 ， 出现充血、水肿、糜烂、溃疡、坏死和出血等一系列病理改变 ， 同时还能使胃酸分泌减少 ， 胃黏膜易受攻击 。
最关键的是高盐食物含大量的硝酸盐 ， 它在胃内被还原菌转变为亚硝酸盐 ， 然后与食物中的胺结合成亚硝酸胺 ， 具有很强的致癌性 ， 被世界卫生组织列为一级致癌物 。根据世界卫生组织的建议 ， 为了在满足人体需要的基础上 ， 不增加胃癌发作风险 ， 人每天摄入盐分不应超过5g——刚刚盛满一个啤酒瓶盖的量 。3、饮酒与抽烟喝酒很伤胃 ， 还易引起胃出血 。 而且喝酒并没有所谓的“小酌怡情” 。 2018年8月 ， 世界顶级医学期刊《柳叶刀》刊文指出：喝酒直接导致了全球280万人的死亡 ， 任何剂量的酒精都不安全 ， 最安全的饮酒量为0！
胃癌患者中往往男性居多 ， 很多人有多年抽烟史 ， 烟中含有的尼古丁、亚硝胺等致癌物质 ， 除了会引起胃癌 ， 还可能诱发肺癌、膀胱癌、口腔癌等多种癌症 。4、熬夜、焦虑紧张、精神压力大也是诱因一般来说年龄越大 ， 患胃癌的比例越高 。 可是 ， 近年来年轻患者的人数明显增加 。 熬夜 ， 作为当代年轻人的“新型毒品” ， 就是致病诱因之一 。研究证明 ， 熬夜可以引起内分泌系统和免疫系统紊乱 ， 作息不规律又会影响饮食 ， 很多爱熬夜的人有吃夜宵的习惯 ， 夜宵多是油腻、刺激的食物 ， 让工作了一天的肠胃在夜晚仍得不到休息 ， 刺激胃液大量分泌 ， 久而久之 ， 造成胃黏膜溃疡 ， 甚至逐渐癌变 。一个人在紧张、烦恼、愤怒时 ， 其不良情绪可通过大脑皮质扩散到边缘系统 ， 影响植物神经系统功能 ， 直接导致胃肠分泌出过多的胃酸和胃蛋白酶 ， 使胃血管收缩、幽门痉挛、排空障碍 ， 胃粘膜保护层受损 ， 最终形成溃疡 。部分参考资料：1.Siegel RL et al. Cancer Statistics, 2018. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi: 10.3322/caac.21442.2.Chen WQ et al. Cancer Statistics in China, 2015. CA CANCER J CLIN 2016;66:115–132. doi: 10.3322/caac.21338.3.Liu SW. et al. Preva1ence and patterns of tobacco smoking among Chinese adult men and women: findings of the 2010 national smoking survey. BMJ. 2016. doi:10.1136/jech-2016-207805.4.梁晓峰. 2013-2014中国部分城市成人烟草调查报告. 2015. 军事医学科学出版社.
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