钱江晚报小时新闻“我遗嘱都立好了，你放心穿刺”垂危男患者的话，令她刻骨铭心
钱江晚报·小时新闻 采访人员 何黎 通讯员 汤婕 视觉设计 骆颖馨
【钱江晚报小时新闻“我遗嘱都立好了，你放心穿刺”垂危男患者的话，令她刻骨铭心】【致敬护士·天使名片】
李琴 ， 女 ， 34岁 ， 浙江省中山医院肿瘤科主管护师 ， PICC专科护士 。 历经10余年的临床护理、教学实践经验 ， 她从一名普通护士成长为静脉输液治疗专科护士 ， 能够全面了解本护理专业在国内外已开展应用的新理论和新技术 ， 并应用于工作实践当中 。 2018年 ， 她获得PICC改良塞丁格置管法新技术新项目奖 。
她体验过患者面对病痛的无奈 ， 目睹过无数悲欢离合的场景 ， 感受过患者信任的目光 ， 也遭遇过“秀才遇见兵 ， 有理讲不清”的尴尬场面……但是她说：“我愿意！愿意把青春无私地奉献给护理事业 ， 无怨无悔 。 ”
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“PICC膜盖着的皮肤 ， 是我身上最好的一块皮肤”
对于肿瘤患者及静脉条件极差的患者来说 ， PICC 导管就是一条通往生命线的“高速通路” 。 而PICC 专科护士则是这条高速通路的建设者及维护者 ， 肩负着重要的使命 ， 同时也要付出更多的时间与精力 。 身为浙江省中山医院肿瘤科PICC专科护士 ， 李琴总是设身处地为患者着想 ， 以娴熟加小心的技艺 ， 尽量减少患者不适感 。 无数患者为她的敬业精神、专业技术所打动 ， 有位吃靶向药全身皮肤过敏的患者说：“PICC 膜盖着的皮肤 ， 是我身上最好的一块皮肤 。 ”——在李琴听来 ， 这 ， 是最高的赞美 。
前几天周末李琴值班 ， 接连接到到老年病科两位同事的求助 ， 说的是同一件事：有位患者穿刺侧手臂又红又肿还渗液 ， 敷贴根本贴不住 。 但护士又想尽量保住管子 ， 因为这位患者的血管太难打了 。 下午三点半 ， 下了班以后 ， 李琴连忙赶到了11楼老年病科 。 赶到病房后 ， 责任护士激动地说：“李老师 ， 你来了 ， 救星来了！”当李琴来到患者床边 ， 发现被套上有明显的黄色渗液且患者敷贴松动 。
“什么时候开始这样的？”李琴耐心地询问病史 。 患者诉说道：“穿刺后手就一直有点肿 ， 昨天换完膜突然又红又肿 ， 皮温很高 。 ”“换膜后”这个不起眼的变化 ， 让李琴心里一怔 。 “我当下的反应是：粘胶过敏 ， 但说实话 。 粘胶过敏像皮肤溃烂的这么严重 ， 渗液这么多 ， 肿得这么厉害的 ， 我也是第一次看见 。 事态紧急 ， 我马上叫护士准备好东西 ， 我来给他换药 。 在换药的过程中 ， 每换一步都详细交代和强调待干及固定的方法 。 ”
处理好这一切 ， 已经天黑了 。 回到家里 ， 李琴心里还放不下那位患者 ， 又给责任护士发了个微信询问：病人晚上怎么样还痒吗？休息得怎么样？如此 ， 在李琴和其他护士的精心照护下 ， 经过一次次的换药 ， 患者手肿消了 ， 不红了！过了两天大家惊喜地发现 ， 他的手臂像换肤了一样 ， 导管底下的皮肤重新长好了！患者女儿直说：“太感谢了 ， 父亲当时整晚疼得睡不着 ， 我们真幸运 ， 要不是你判断准确 ， 那么耐心 ， 那么负责 ， 后果不堪设想！”
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“我遗嘱都立好了 ， 你放心穿刺”
肿瘤科9床患者 ， 病情危重 。 血小板低下 ， 5*10 9/L ， 大片瘀斑！又是一次紧急置管召唤 ， 李琴急忙赶到患者床边评估 ， 心中暗暗叹息：凝血功能太差了 ， 血氧也只有70%-80%左右 ， 随时有生命危险 。 在这样的特殊病人身上 ， 任何简单安全的操作 ， 都是一道道需要攻克的关卡 ， 何况是置管 。
“掀开层流床 ， 患者在面罩下对着我说：‘我的情况我都知道 ， 我不紧张 。 不瞒你说 ， 我的遗嘱都立好了 ， 我的日子不多啦 ， 你放心穿刺好了 。 ’他虽然这样说 ， 但是手却抖着 ， 头不时地往上抬 ， 往我这边看 。 这样一位垂危的病人 ， 寥寥几句话里却满是对我的宽慰 ， 不免让我心中产生了一定要尽最大的努力去帮助他的念头 。 ”李琴动情回想道 。 针对患者凝血功能差这一致命点 ， 李琴采取了很多有效措施 。 CVC 置管有大出血的风险 ， 她利用改良塞丁格尔PICC置管的优势 。 从锐器有创扩皮改为钝性无创扩皮 ， 减少对皮肤的损伤 ， 穿刺点用明胶海绵压迫止血 。 消毒、局麻、破皮、送管、固定 ， 很顺利一次成功 。 置管后冰敷五分钟穿刺点 ， 用明胶海绵压迫止血有效按压 ， 与患者及家属详细交代相关注意事项 ， 一旦发现问题及时汇报 。 最终整个过程有惊无险 ， 李琴长吁一口气 。
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