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冠心病心梗的痛，到底是种什么样的痛？


冠心病心梗的痛，到底是种什么样的痛？
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心梗的痛一定要及时鉴别！
心内科最常见的病 ， 当属冠心病 ， 冠心病中最严重的类型 ， 当属急性心梗 。 急性心梗诊治最为关键的步骤 ， 在于及时就诊 ， 尽早进行血运重建 。
决定能否及时就诊 ， 在于公众能否识别出心梗的症状 ， 而心梗最典型的症状 ， 莫过于胸痛 ， 今天我们就来说一说 ， 心梗的痛 ， 是一种什么样子的痛！
时间
心梗的痛 ， 是有其持续时间的 。 首先来说心绞痛 ， 典型的心绞痛持续时间为数分钟 ， 持续只有几秒钟的胸痛可以排除心绞痛 ， 持续超过半小时的心绞痛 ， 需要高度警惕心梗 。
但一下子持续好几天 ， 甚至几周的胸痛 ， 也不是心梗 。 所以心梗的痛 ， 不能太短 ， 又不能太长 ， 符合心绞痛的特点 ， 持续时间又大于半小时 ， 就要考虑心梗啦 。
部位
心梗胸痛的部位 ， 多数患者会描述位于胸骨后 ， 说位于心前区的也有 ， 甚至症状不典型的患者 ， 会出现腹痛、牙痛等症状 。
因而有专家建议 ， 眼睛以下 ， 耻骨联合以上部位疼痛而于急诊的患者 ， 均需除外心梗 ， 有些夸张 ， 但也不无道理 。 除了疼痛的部位外 ， 心梗的胸痛也有其特殊的放射部位 ， 左上肢和后背很常见 。
性质
对于心梗胸痛的性质 ， 也是“众说纷纭” ， 闷痛、压榨性疼痛、窒息感、压迫感 ， 类似的描述 ， 都能用于描述心梗患者的感觉 。
也有部分患者会追溯出恐惧感和濒死感 ， “当时感觉自己可能挺不过去了” ， 是不少患者的真实描述 。 也有患者症状很不典型 ， 明明发生了心梗 ， 却没有任何疼的症状 。 这也是部分患者就诊不及时的原因 。
诱发和缓解因素
胸痛由什么因素诱发 ， 又由什么因素缓解 ， 对心梗的判断也很有意义 。 由于心梗发病机制中重要一环在于供需失衡 ， 心肌活动所需的氧气消耗 ， 不能被冠状动脉充分供给 ， 短期造成心绞痛 ， 时间再长就是心梗 。
【冠心病心梗的痛，到底是种什么样的痛？】
因而剧烈活动、情绪激动、天气寒冷、饱食等增加心肌耗氧的因素 ， 都会诱发心梗 。
自然 ， 心梗导致的胸痛 ， 在心肌供血改善后能够得到缓解 ， 最简单的是停止体力活动 ， 部分患者会含服硝酸甘油 ， 但这些对于心绞痛效果明显 ， 对于心梗 ， 作用降低 ， 只能部分缓解 。
缓解心梗症状最明显的 ， 当属及时的血运重建 ， 很多患者在进行冠脉介入治疗的手术台上 ， 会突然胸痛明显缓解 ， 有种胸口压迫的大石头解除了的感觉 。
伴随症状
心梗的伴随症状也不能小觑 ， 中医讲究望闻问切 ， 西医对应的叫做视触叩听 ， 伴随症状 ， 也就考察我们动用无关的能力 。
对于心梗的患者来说 ， 伴有大汗、面色苍白者 ， 明显提示症状和病情较重 。 合并心悸者 ， 警惕房颤、室速等快速心律失常 。 合并黑朦、意识丧失者 ， 需考虑室速、室颤等恶性心律失常 ， 以及有无新发的传导阻滞 。
伴随症状 ， 不但能够为我们的诊断提供更多的线索和证据 ， 也能辅助判断病情的严重程度 。
危险因素
聊了这么久的心梗性胸痛 ， 就像讲了一个故事一样 ， 而这个故事的主角 ， 是那些发生了心梗的患者 ， 在故事当中 ， 主角的背景和性格十分重要 ， 它决定了主角在关键时候的选择 ， 也就是故事的走向 。 心梗患者的背景同样这样 ， 它决定了心梗这个故事是否会发生 ， 发生了是否合理 。
所以 ， 一个60岁 ， 既往高血压、糖尿病、高脂血症的患者 ， 出现了胸痛；和一个20岁 ， 既往无任何慢性疾病 ， 出现了胸痛 ， 哪个更像是心梗 ， 不言自明 ， 因为那才是心梗的设定啊！


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