骨折解析成骨不全症的秘密,从骨子里酷起来
今天 , 是国际成骨不全症关注日——Wishbone Day 。 2010年 , 澳大利亚的成骨不全症病友和家长共同发起了Wishbone Day , 之后多个国家的成骨不全症组织加入到此关注日活动中 , 在每年的5月6日 , 通过多种活动让人们了解遗传性骨骼疾病——成骨不全症 。 今年国际成骨不全日的主题是“从骨子里酷起来” , 让我们一起关爱骨骼 , 让世界更美好 。
成骨不全症到底是一种什么样的疾病 , 该如何进行诊断 , 这种疾病的治疗办法有哪些?让我们走近这种罕见的遗传性骨骼疾病 , 去了解疾病的秘密 。
我们都听说过玻璃心 , 是形容人的内心敏感脆弱 , 容易受到伤害 。 可是 , 如果我们的骨头象玻璃一样脆弱 , 轻微外力下就反复发生骨折 , 在花季年龄 , 我们要承受多次骨骼折断带来的疼痛 , 不能奔跑、不能行走 , 甚至不能站立 , 我们该如何坚强面对呢?
导致骨骼象玻璃一样脆弱 , 从小发病 , 反复轻微外力下发生多次骨折的疾病 , 就是成骨不全症 , 又被大家称为“玻璃娃娃或瓷娃娃” 。 这是一种较为罕见的遗传性骨骼疾病 , 新生儿发病率为1.0/15000-20000 , 85-90%为常染色体显性遗传 , 其余为常染色体隐性遗传或X染色体伴性遗传 。 由于这种疾病主要为常染色体显性遗传 , 患者家族中常常有多人患病 。
是谁施了魔法 , 让我们的骨头变得象玻璃一样脆弱不堪呢?
我们知道 , 骨骼中有钙磷镁等使骨骼坚硬的矿物质 , 同时 , 骨骼中还有非常重要的、我们以往也许不太了解的蛋白质 , 其中90%是I型胶原蛋白 。 它们是由三条链构成的绳索一样的结构 , 使骨骼具有充分的柔韧性 , 对于维持骨结构完整和力学性能具有至关重要的作用 。 如果I型胶原蛋白的编码基因或其代谢相关基因发生突变 , 引起I型胶原数量减少或结构异常 , 就会导致骨密度下降 , 骨强度减低 , 患者很容易在轻微外力下发生骨折 , 此时 , 我们就患上了成骨不全症 , 骨骼变得象玻璃一样脆弱 , 容易被伤害 。
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图1. I型胶原的分子结构示意图
如何明确我们是否罹患了成骨不全症呢?这种疾病有哪些危害呢?
此疾病属于遗传性骨病 , 患者常常从小发病 , 以轻微外力下骨折为特征 , 患者往往具有阳性骨折家族史 , 还常常出现蓝巩膜、听力受损、牙本质发育不全等骨骼外表现 , 部分患者可以伴有关节韧带松弛 , 心脏瓣膜病变等病症 。 由于疾病引起患者反复发生骨折 , 如果未能获得尽早和有效的治疗 , 可能导致严重骨骼畸形、肌肉萎缩、活动能力下降 , 生活质量严重受损 , 甚至致残 , 可见疾病的危害是很大的 。
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图2. 成骨不全症的骨骼X线片
如果有上述疾病症状 , 首先建议尽快到对此疾病诊治有经验医院的内分泌科、骨科或儿科就诊 , 医生会详细了解病史 , 进行体格检查 , 评估多种骨代谢生化指标、骨骼X线片、骨密度 , 完成临床诊断和鉴别诊断 。 必要且有条件时 , 可以进行疾病相关致病基因突变检测 , 完成疾病的分子诊断 。 医生会根据病情轻重及致病基因突变情况 , 进一步了解疾病的分型和可能的原因 。
如果成骨不全症诊断明确 , 患者及家长要注意改善生活方式 。 由于骨折常常由跌倒引起 , 而此疾病多数从小发病 , 小朋友们的危险意识不足 , 自我保护能力薄弱 , 家长的细心看护、预防跌倒尤为重要 。 此外 , 应加强功能锻炼 , 提高肌肉功能 , 改善身体的协调能力 , 避免肌肉萎缩和废用性骨质疏松的发生 。 进食含钙丰富的食物 , 加强户外活动 , 促进皮肤在阳光照射下合成维生素D , 也对病情有益 。
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