重庆健康教育重庆市中医院胸痛中心团队成功开展首例急性心肌梗死患者无植入物急诊介入手术
五月伊始 ， 天气逐渐炎热 。 就在整个城市准备开启假日模式的时候 ， 1日凌晨 ， 市民李某却因急性心肌梗死来到了重庆市中医院心血管病科 。
李某今年34岁 ， 有高血压病史 ， 平时工作繁杂劳累 ， 还有抽烟、喝酒等生活习惯 ， 加之饮食不节制 ， 体重达两百多斤 。 长期过劳和不良生活习惯等因素导致李某于1日凌晨突发胸痛、发汗 ， 遂在家属陪同下1小时内赶到重庆市中医院 ， 急诊心电图提示：急性下壁ST抬高型心肌梗死 。
查看患者后发现 ， 由于长期的不良饮食习惯 ， 患者胃功能欠佳 ， 如采用支架手术治疗 ， 在术后进行长期双抗（抗凝和抗血小板）治疗的过程中存在消化道出血风险 。 心血管病科主任、学科带头人李勇立即组织胸痛中心、心脏介入导管室、心血管病科团队详细讨论制定方案 ， 经与患者及家属充分沟通后 ， 结合患者病变特点、身体状况和目前冠脉介入治疗最近进展 ， 决定对患者实施急诊冠脉无植入物心肌梗死治疗 ， 即药物球囊治疗 。
20分钟后 ， 手术成功 ， 患者转危为安 。 术后患者胸痛消失 ， 下壁导联抬高的ST段回落 。 4天后 ， 李某顺利出院 。
什么是药物涂层球囊？
药物洗脱球囊由药物涂层和球囊导管组成 ， 通过导丝将球囊扩张导管推送至病变处 ， 球囊膨胀到一定程度 ， 对狭窄或闭塞血管进行扩张 ， 并维持一段时间 ， 使得球囊上的药物充分、快速、均匀地被释放到局部血管壁上 ， 抑制血管平滑肌内膜增生 ， 恢复心肌血液供给 ， 避免血栓的形成 。
【重庆健康教育重庆市中医院胸痛中心团队成功开展首例急性心肌梗死患者无植入物急诊介入手术】
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药物球囊治疗过程
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药物球囊处理后恢复完全血运重建
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药物球囊治疗示意图
药物球囊治疗有哪些优势？
在冠状动脉介入手术中 ， 介入无植入的理念一直是临床医生和患者所期待的理想 ， 即不植入支架即可以达到治疗冠脉狭窄 ， 恢复血运重建的目的 。 这种手术需在极短时间（2分钟）内完成器械准备和药物球囊输送 ， 药物球囊释放时间仅需30-60秒 ， 待药物全部释放完毕 ， 将球囊和导管撤出体外 ， 人体内不留任何植入物 ， 整个治疗过程所需时间短、患者无明显痛苦 ， 耐受良好 ， 术后恢复快 。 新近的临床研究表明 ， 药物球囊无支架植入治疗能极大地改善冠心病患者预后 ， 提高患者的生活质量 ， 患者将获益终身 ， 造福于大量此类患者 。
据了解 ， 该手术是首例急性心肌梗死患者无植入物急诊介入手术 。 手术的成功 ， 标志着重庆市中医院冠心病微创介入诊治水平进入无支架植入物时代 ， 心血管病科的发展翻开了新的篇章 。 在学科带头人李勇的带领下 ， 冠脉无支架植入治疗将更广泛地应用于临床 。
稿子来源：重庆市中医院 文稿 / 杨 特
编辑发布：刘长禄
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