给我一双慧眼吧 —— 重症超声培训手记
自上海来到新疆莎车参加医疗援疆工作 ， 转眼间一个月过去了 。 在莎车工作生活期间 ， 莎车分指指挥长陈剑同志多次请同志们思考“援疆三问”——来疆为什么？在疆干什么？离疆留什么？这三个问题一直存在于我的脑海中 。
我来自上海市第七人民医院 ， 援建单位是喀什地区莎车县人民医院重症医学科 。 赴疆之前 ， 我与莎车ICU医生取得了联系 ， 了解到科室有一台超声机 ， 但是没有医生能够很好的使用这个仪器 。 在医疗卫生领域建设过程中 ， 采购硬件容易 ， 但软实力的提升 ， 却不是一朝一夕就能完成的易事 。 于是 ， 当即我就产生了一个想法：对莎车县人民医院全科医生进行系统的重症超声培训！把自己擅长领域的医疗技术、理念 ， 和莎车的医护人员分享交流 ， 让每个人掌握重症超声技术 ， 努力让莎车的重症超声技术和水平更进一步 ， 努力让莎车的人民群众享受到更好的医疗服务！
重症超声在国内是属于比较新的、先进的理念和技术 ， 它就像ICU医生的眼睛 ， 可以让医生直接看到病人的病理生理状态 ， 帮助医生做出诊断和治疗 。 来到莎车县人民医院后 ， 我与莎车的医护人员交流讨论 ， 了解到大家对学习重症超声都具有浓厚的兴趣和高涨的热情 ， 这进一步坚定了我的想法 。
本文插图
那就开始行动吧！
我利用业务时间 ， 开始筹划重症超声培训 。 考虑到莎车人民医院重症超声起步时间不长 ， 我特意按照循序渐进、逐步开展的原则制定培训计划 。 4月10日 ， 在准备充分的基础上 ， 我进行了第一次授课 。 我从理论讲解开始 ， 讲授了FAST超声检查的部位和手法 ， 正常图像和异常图像的解读；随后至ICU病房进行床旁操作培训 ， 手把手教授每位医生 ， 并在培训结束后布置了课后作业加强练习 。 一周后约定的操作考试中 ， 每位医生都较好的完成了整套FAST超声检查流程 ， 让我深感自己这次培训计划 ， 是莎车医护人员真心需要的 。
培训期间 ， 一名急性肾功能衰竭、急性心力衰竭伴肺水肿、急性呼吸衰竭的病人从肾内科转科至ICU ， 需要尽快行血液透析治疗以减轻病人液体负荷 ， 按常规 ， 首先需要做股静脉血透导管置管 ， 但患者体重达一百公斤 ， 严重肥胖导致股静脉无法用常规方法定位及穿刺 。 在对病人进行评估后 ， 我决定实行超声引导股静脉血透导管置入 ， 在超声直视、引导下 ， 将血透导管顺利置入了患者股静脉 ， 保证了血液透析的顺利开展 ， 避免了穿刺入动脉、出血、置管失败等并发症 。 数日后患者明显好转 ， 转回了普通病房 。 这一过程 ， 我也邀请了相关医生参与 ， 作为共同解决问题的一次实践 。
目前 ， 经过培训学习 ， 每个医生都可以使用超声评腹腔、胸腔积液 ， 并引导胸腔穿刺、腹腔穿刺治疗 。 根据培训计划 ， 接下来还要进一步实施重症超声其他章节的培训 ， 包括肺部超声、心脏超声、超声引导中心静脉置管、CCUE流程等 。 我计划每两周一次培训 ， 每次培训都包括理论授课、床旁操作、课后练习及考试环节 。 在莎车分指和莎车人民医院的支持和鼓励下 ， 我越来越坚定的想把自己所学分享出去 。 现在 ， 我很明确的给自己制定的一个“教学小目标”：经过三个月的学习 ， 使莎车医院医生掌握重症超声技术 ， 能够用超声快速评估患者的病情 ， 做出诊断和治疗决策 。
三月份初到新疆莎车 ， 巴旦木树刚刚开了白色的花 。 到了金色的秋天 ， 巴旦木树将结出累累的果实 。 我开展重症超声培训的消息不胫而走 ， 传到了莎车人民医院其他科室 ， 大家见识了重症超声的魅力 ， 越来越多的莎车医护人员加入到了培训中 。 我想 ， 有大家的支持和热情 ， 重症超声一定能在南疆大地开花结果 ， 造福医生和病人 。 这或许就是参加援疆工作 ， 我想留下的那一点“什么”吧 。
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