心血管内科侯晓平TB@胆固醇要降得越低越好？医生辟谣！告诉您胆固醇降到多少合适
“胆固醇要降得越低越好？”， 本想这样绝对的话应该没人相信 ， 可是这种话的影响却特别大 。 总有人问起这个问题 ， 所以再来写篇文章 。
胆固醇不是降得越低越好 ， 因为身体里的胆固醇是有用的 。
胆固醇是身体里存在的一种物质 ， 和生命活动有关的物质 。 细胞的细胞膜上含有胆固醇 ， 尤其脑组织里含有大量胆固醇；身体里很多激素需要胆固醇参与合成 ， 胆汁里也含有胆固醇 ， 与营养物质的消化吸收有关 。 因此 ， 胆固醇在维系我们的生命活动中不可缺少 ， 是生命活动需要的物质 。
【心血管内科侯晓平TB@胆固醇要降得越低越好？医生辟谣！告诉您胆固醇降到多少合适】
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既然需要 ， 就得有一定的量 ， 就不能是越低越好 。 越低越好 ， 低到没有了好不好？
既然需要 ， 就还得适量 ， 低了不行 ， 高了也不好 。 胆固醇也是一样 ， 高了也要出问题了 。
什么样的胆固醇高了不好？
我们常说要降低的胆固醇 ， 主要是指血液中的低密度脂蛋白胆固醇 。 因为胆固醇是要和脂蛋白结合在一起才能在血液中运输的 ， 这种低密度脂蛋白胆固醇就是胆固醇在血液中的一种存在形式 。
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这种“低密度脂蛋白胆固醇”结构中 ， 含胆固醇的量多 ， 主要是负责把胆固醇运送到身体各处、供身体使用的 。 所以 ， 这样的胆固醇多了 ， 就会在外周动脉血管里刺激血管壁 ， 就会沉积在血管壁内 ， 形成动脉粥样硬化斑块 ， 引起动脉粥样硬化（胆固醇 ， 怎就从“有用之材”变成了“杀人凶器”？） 。
因此 ， 说胆固醇高了不好 ， 是说这种低密度脂蛋白胆固醇高了不好 ， 要降低的主要也是这一种 。 通俗点儿说 ， 就是胆固醇 “低（密度）的要低一点儿” 。
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当然 ， 现在还有一个标准 ， 是要降低血液中总胆固醇里除了高密度脂蛋白胆固醇以外的所有胆固醇 ， 叫做“非高密度脂蛋白胆固醇” 。 也就是除了高密度脂蛋白胆固醇之外 ， 其他的血脂、胆固醇都要降低 。
为什么要降低以低密度脂蛋白胆固醇为首的胆固醇？
因为研究已经证实了 ， 这种胆固醇的增高 ， 明显地和动脉粥样硬化有关 。 无论是在动物还是在人体 ， 都发现了这种变化、这种规律 。 有专家这样说 ， 没有胆固醇 ， 就没有动脉粥样硬化 。 可不是吗？动脉粥样硬化的斑块里 ， 主要就是胆固醇 ， 以及吃（吞噬）了胆固醇后坏死的细胞（胆固醇 ， 怎就从“有用之材”变成了“杀人凶器”？） 。
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所以 ， 为了防治动脉粥样硬化 ， 就需要降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平 。
而且研究发现 ， 降低低密度脂蛋白胆固醇 ， 降到了一定程度 ， 比如2.0mmol/L以下 ， 动脉粥样硬化斑块可以停止增长；再降得低一些 ， 1.8mmol/L以下 ， 甚至可以逆转 。
低密度脂蛋白胆固醇降到多少为好？
这就要根据患者的心血管病以及得心血管病的风险大小来定的 。
如果已经有了心血管病 ， 比如冠心病 ， 脑血管病、周围动脉硬化、慢性肾脏病了 ， 或者是高血压合并了糖尿病 ， 那就要把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下 。 如果实在降不到 ， 就在原有的低密度脂蛋白胆固醇水平上下降50%（冠心病人 ， 胆固醇降到多少算合适（达标）？） 。
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