「药师华子」原创 躺下与站立时血压哪个高？服降压药时，最佳药效要“慢慢等”
有位朋友给华子留言 ， 他问华子 ， 为什么很多种降压药 ， 在服药之后需要2~4周才会产生最佳药效？还有在躺下与站立的时候 ， 血压为什么会不一样呢？华子说 ， 降压药在服用之后 ， 药效需要“慢慢等”的药物指的是长效降压药 。 如此设计的原因 ， 是为了增加用药的安全性 。
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对于大多数的高血压患者来说 ， 服用降压药的时候 ， 建议优先选择长效降压药 。 也就是那种每天只需要服用一次 ， 就可以“管住”一整天血压的降压药 。 不仅服药方便 ， 而且可以使血压控制得更加平稳 ， 对“夜间高压”、“晨峰血压”等情况都可以很好的控制 。
但是大多数的长效降压药的效果 ， 并不是“立竿见影” ， 而是需要持续服用几周之后 ， 才会达到最佳效果 。 比如说“地平”、“普利”、“沙坦”三类中的长效药物 ， 基本都需要持续服用2~4周后才会达到最佳效果 ， 所以服用长效降压药之后的降压效果 ， 要慢慢地等待 。
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这是因为无论何种降压药物 ， 想产生降压效果 ， 必须要达到一定的血药浓度才可以 。 当药物进入人体之后 ， 会被不断地代谢消除 。 所以在服药的最初 ， 人体内的血药浓度处于“波动上升”的阶段 ， 血压值自然也就随着血药浓度的改变而发生波动 ， 并不稳定 。 只有经过一段时间的持续服药 ， 使血中药物浓度达到“坪值”之后 ， 血压才会趋于稳定 。
可能有人会奇怪 ， 为什么不一开始就服用较大剂量的药物 ， 让血药浓度迅速升高呢？这个问题就涉及到用药安全了 。 因为降压药物会有一定的副作用 ， 比如说“地平”类会常见头痛、心动过速；“普利”类会常见干咳等副作用 。 这些副作用与服用剂量相关 ， 如果初始大剂量服药时 ， 可能会导致发生严重的药物不良反应 。
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但是人体对降压药的副作用会产生耐受性 ， 通过一段时间的持续服药 ， 副作用就会减轻或是消失 。 一般来说 ， 人体耐受副作用的时间也在4周左右 。 所以在初始阶段 ， 给予高血压患者较少的药物剂量 ， 通过持续服药 ， 逐渐积累药效 ， 可以减少副作用的发生率 。
俗话说“心急吃不了热豆腐” ， 快速降压引起的血压波动 ， 对高血压患者具有很大的威胁 ， 有可能诱发心脑血管意外 。 对于高血压患者来说 ， 尤其是老年的高血压患者 ， 要避免血压的快速降低 ， 平稳降压才更安全 。 有很多的患者 ， 可能要用几个月的时间 ， 才能逐渐将血压降至正常范围 。
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在正常情况下 ， 人在平躺的时候 ， 血压会略低于站立时 。 因为当人体站立时 ， 由于重力作用 ， 血液会向下流动 。 这时人体大脑处于相对比较高的位置 ， 人体就会增加心脏的力量 ， 提升血压 ， 以维持大脑的血液供应 。
有个情况需要注意 ， 高血压患者从躺、坐 ， 转变为站立时 ， 容易发生一过性的体位性低血压 。 因为高血压患者血压调节能力弱 ， 尤其是服用了降压药之后 ， 突然站立时 ， 因为重力使血液向下流动 ， 而血压不能及时调节升高 ， 就会产生眼前发黑、头晕目眩等供血不足的症状 ， 严重者会晕厥、摔倒 。
所以建议高血压患者 ， 尤其是服过降压药之后 ， 在站立时要缓慢 ， 最好用手扶持坚固物体 ， 避免摔倒受伤 。
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