麻醉MedicalGroup@关键时刻发挥了重要作用，诊疗技术的基本功
早上 ， 是各个手术间都比较忙碌的时刻 。 在帮着一位年轻医生完成了硬膜外穿刺后 ， 我在走廊里巡视着各个房间的麻醉情况 。
在走过2号手术间的时候 ， 一丝异样的感觉引起了我的注意 。 于是 ， 我倒退了几步 ， 趴着门上的小窗口向里面看 。
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这个时候 ， 已经有两名暂时还没有活的同事围在2号房间主麻医生的旁边 。 看那情形 ， 似乎插管遇到了问题 。 只见主麻张医生先是用可视光棒、又用可视喉镜 ， 但始终似乎都没有成功 。
可视光棒 ， 是一种硬质棒状的插管工具 。 由于其可以通过光棒内的电路将光棒前方的情景展现在屏幕上 ， 因此称之为可视光棒 。 使用的时候 ， 麻醉医生将气管导管套在光棒上 。 当看到声门的时候 ， 将气管导管直接推入声门即可 。
可视喉镜 ， 这是一种在传统直视喉镜基础上改良的插管工具 。 也同可视光棒一样 ， 可视喉镜也是借助电路以及视频系统将视频展现在外面 。 这样一来 ， 操作者很容易在屏幕上观察到口咽部情况 ， 大大降低了插管的难度 。
插管不是小事 ， 容不得半点马虎 。 看到科里同事在插管 ， 我丝毫没有犹豫就进去了 。
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进入房间后 ， 我认识到了事态的严重性 。 第一眼 ， 我就扫向了监护仪 。 这么多年手术室内的摸爬滚打 ， 看监护仪已经成了刻在骨子里的动作 。 然而 ， 监护仪上80%多的脉搏血氧饱和度 ， 让我后背的汗毛一下子就立了起来 。
有人说 ， 你都是主任了 ， 怎么胆子还这么小？
我要说的是 ， 那是人命！
这么多年 ， 虽然参与了无数次的抢救和无数次重大手术的麻醉 ， 但每次都无法让自己心如止水 。 也许 ， 这就是这个职业本身应该有的状态吧 。
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发现病人的血氧低 ， 我毫不犹豫地拿起了面罩 。 当务之急 ， 我们要把病人的血氧提升起来 。 因为 ， 这个血氧数值是极其危险的 。 正常人都在95%以上 ， 低于90%就列为低氧血氧 。 一旦长时间低氧 ， 不仅会出现机体乏氧状况 ， 还可能导致生命危险 。
然而 ， 使劲捏了几下皮球 ， 发现根本捏不动 。 20多年的麻醉经验告诉我 ， 这个病人发生了上呼吸道梗阻 。 具体是哪里梗阻 ， 一时还无法确定 。 但我隐隐感到 ， 凭我20多年手上口面罩的功力都无法解决的通气困难 ， 一定是一个大问题 ， 不是轻易能解决的 。
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此时已不能再犹豫 ， 我立刻抄起直视喉镜 。 使用直视喉镜的最主要原因是 ， 我瞥见那根没插进去的导管上都是血 。 结合插不进去以及气道梗阻的表现 ， 我高度怀疑这个病人可能已经发生了口腔出血 。 当气道内出血的时候 ， 可视等插管设备的优越性大大下降 。 因为 ， 无论是活动性或者是陈旧性的血块都不可避免的影响观察 。 而通过直视喉镜 ， 因为有解剖基础 ， 即使视线被阻挡 ， 也会凭解剖定位大概率完成人工气道的建立 。
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当直视喉镜插进口咽部的时候 ， 后背再次唰的一下凉了一下：满视野的血块已经让我分不清哪里是声门 。 这样的气道 ， 再怎么扣面罩也不行啊！我心里嘀咕道 。 如果不是我清楚地知道喉镜挑着的是舌根 ， 几乎完全无法辨明方向 。
此时 ， 血氧已经只有60%多 ， 已没有时间清理血块 。 于是 ， 我抄起气管导管 。 此时 ， 唯有尽快建立气道 ， 别无他法 。
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