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『邻客健康管家』名医讲解：肝脏术后的康复建议及后续治疗


肝脏术后的患者该如何康复 ， 术后定期复查的时间间隔及后续治疗又该是怎样的 ， 术后肿瘤复发该怎么办？
面对这些问题 ， 我们将邀请北京大学人民医院肝胆外科王东医生 ， 为大家讲解肝脏术后的康复建议 ， 及术后定期复查及后续治疗 ， 一起来看看吧 。
肝脏术后的康复建议
肝脏手术后常见的不适症状是容易疲劳 ， 部分是手术原因 ， 部分是因为术前体重下降 ， 会随着时间改善 ， 可通过逐渐增加活动强度来帮助改善疲劳；
在家休养期间 ， 仍会感到伤口疼痛 ， 如果需要可服用止痛药物 ， 但止痛药物的副作用之一是导致便秘 ， 应多饮水和进食粗纤维食物以预防；
体育锻炼可帮助恢复体力和改善症状 ， 步行是最佳方法 ， 在进行其他更剧烈运动之前请咨询医生 ， 在锻炼时不要过度 ， 有规律的生活 ， 保证充足休息和睡眠；
手术后的前6周 ， 不适合提超过5公斤的重物 ， 术后1个月可以开车 ， 但服用止痛药物后不建议开车 。

『邻客健康管家』名医讲解：肝脏术后的康复建议及后续治疗
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从原则上来说 ， 我们要想获得好身体 ， 无论是正常人群还是患者 ， 都应该注意饮食结构的合理搭配和平衡 ， 即补充足够的营养 ， 包括主食、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素等 ， 同时尽量多吃新鲜食物 ， 特别是绿叶蔬菜、水果、肉类 ， 忌吃加工类（熏、腌、酱、烤、炸）和刺激性（辛辣、酸、过咸、过热、产气过多）食物 。
肝脏手术后最常出现的不适症状主要有食欲不振、易腹胀、易饱 ， 这种情况虽然会随着时间不断改善 ， 但需注意最开始一定要少食多餐 ， 同时应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物 ， 应细嚼慢咽 ， 忌饱食、硬食 ， 宜清淡且好消化 ， 脂肪摄入量要加以限制 ， 尤其是一次不能吃太多动物脂肪 ， 忌过冷食物 ， 餐后不宜过量运动 。
术后定期复查和后续治疗
良性肝病手术后通常不存在复发的问题 ， 一般手术后一个月、半年、一年各复查一次 ， 检查项目包括抽血、腹部B超、必要时做腹部CT或核磁 。
恶性肝病在手术切除病灶后 ， 相当一部分患者可能在一段时间内出现肿瘤复发或转移 ， 这是肝癌难以治愈的重要原因之一 ， 为了提高肝癌的治疗效果 ， 我建议肝癌患者在手术后一定要主动进行定期复查和后续辅助治疗 ， 而且即使肝癌复发 ， 我们还是有方法对其进行治疗的 。

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1）复查时间间隔
肝癌患者在接受手术后的第1-2年 ， 应每间隔1-2个月复查1次 ， 检查项目包括肿瘤标记物(AFP、CA19-9、CEA)、腹部B超、肝功能等 ， 如有肝炎病毒感染也应检查病毒感染状态 ， 每半年做增强CT或MRI检查 。
手术后第3年后 ， 每间隔2-3个月复查1次 ， 检查项目同前 。
此外 ， 还需要警惕肿瘤发生肝外转移的可能 ， 应半年做1次胸片检查 ， 如果怀疑有骨转移时应作同位素骨扫描 。
2）肝癌切除手术后的介入治疗到底该怎样做
经肝动脉插管化疗栓塞(TACE)可以起到两方面的作用 ， 一方面可以早期发现肝脏微小转移病灶 ， 并通过栓塞来切断肿瘤的血供 ， 为后续治疗提供帮助 ， 另一方面将化疗药物进行肝脏局部灌注 ， 提高抗肿瘤药物的有效性并减少药物副作用 ， 因此 ， 一般都把介入治疗推荐将其用在肝癌手术后的预防 。
一般建议肝癌术后第1个月复诊时做第1次介入治疗 ， 如果在随诊期间没有复发 ， 可以每间隔3-4个月做一次TACE ， 手术后第1年做3-4次介入治疗 ， 以后再根据情况决定是否需要再次TACE ， 另外 ， 在治疗期间需根据患者的反应和承受能力来决定TACE的次数 ， 当然 ， 不顾患者的营养状况、体力和副作用而盲目化疗 ， 这样对肿瘤的治疗反而是弊大于利 ， 甚至引起肝功能严重受损 。


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