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#青岛卫生健康#儿童意外伤害科普系列：消化道异物

儿童消化道异物可发生在各年龄段 ， 是儿科急诊常见病种之一 。 消化道异物多指不能通过消化道排出 ， 又不能消化掉 ， 被患儿误吞或故意吞入的物体 。
一、为什么消化道异物常见于儿童？
婴幼儿探索世界最常用的方法就是通过口腔感受物质的性质 ， 而各种形态质地的玩具制作增加了儿童的好奇心 ， 由此增加了儿童消化道异物误吞的风险 。 儿童消化道管腔相对狭小 ， 80%～85%的上消化道异物发生于儿童 ， 6月龄～6岁为高发年龄段 。
二、异物种类和滞留位置？
【#青岛卫生健康#儿童意外伤害科普系列：消化道异物】儿童吞食的常见物品有硬币、小玩具、首饰、纽扣、骨片、塑料片、果核、磁铁、电池或切成小块的食物等 。 硬币是最常保留在食管中的异物 。 70%~75%的上消化道异物滯留于食管(以食管入口处最为多见),其次为胃和十二指肠 。
三、怎样诊断消化道异物？
家长发现“熊孩子”吞食了异物 ， 尚未发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现 ， 应第一时间到医院就诊 。 可怕的是有些孩子吞食异物病史隐匿 ， 出现这些体征和症状需要警惕：吞咽困难、呕吐、流口水、呕吐、咳嗽、呼吸困难和拒食 ， 其他症状包括哭闹或烦躁、痰中带血、异物感、或咽喉、颈部、胸部或腹部疼痛 。 如果患儿出现发热、发育停滞、反复的呼吸道感染或肺炎 ， 说明异物出现穿孔或病情进一步进展 。
在医院可以借助不同的检查手段来确诊：
1.金属及高密度类可以直接拍摄正侧位X线 。
2.非金属类X线下不显影 ， 多为食团、橡胶、塑料、玻璃、铝制品等 ， 可以通过碘海醇消化道造影协助诊断 。
3.有明确异物误吞病史 ， 或高度怀疑消化道内异物滞留 ， 但X片中不显影 ， 高分辨率CT检查可帮助诊断 。
4.对于怀疑食管异物穿孔可行颈胸部CT、气管及食管三维重建 ， 明确异物与气管及周围组织关系 ， 详细了解穿孔情况 。
5.消化内镜检查既能作出诊断 ， 同时又能进行治疗 ， 是临床非常重要的诊断工具 。
四、消化道异物如何处理？
儿童发生消化道异物 ， 不要想方设法在家“折腾” ， 应立即停止进饮食 ， 尽快到正规医院就诊 ， 在医生评估后 ， 尽可能早期给予合适的干预治疗方案 。 大多数异物能经腔道自然排出体外 ， 10%～20%需内镜处理 ， 约1%需外科干预 。 急诊内镜处理：尖锐异物、腐蚀性异物、多个磁性异物或磁性异物合并金属、食管内异物滞留时间≥24小时、食管内异物出现气管严重受压合并梗阻表现、食管内异物出现食管完全梗阻表现、胃或十二指肠内异物出现胃肠道梗阻、损伤表现 。
择期内镜取物：直径≥2.5cm的异物(如硬币、游戏币)、长度≥6cm的异物、单个磁性异物、自然排出失败的异物、未达到急诊内镜指征的异物、出现临床表现但未达到急诊内镜指征的胃内或十二指肠异物 。
#青岛卫生健康#儿童意外伤害科普系列：消化道异物
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五、如何预防消化道异物？
1.小儿进食 ， 大人警惕：进食时 ， 勿逗笑或呵斥孩子；玩耍或哭闹时 ， 勿用食物诱哄孩子 。
2.高危物品妥善存放：硬币、纽扣电池以及剪刀、缝线针、棉棒或牙签等尖锐物品勿摆在孩子的“势力范围“ 。
3.婴幼儿玩玩具时 ， 成人全程监护 ， 勿走神 。
4.幼儿衣物宜简单舒适 ， 不让奇异的饰品引其好奇、撕扯 。
孩子能吞下的异物有很多种 ， 临床能采取的解决方法也有很多种 ， 但最重要的是预防消化道异物 ， 这才是伤害最小的一种解决方法 ， 愿天下无异物！


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