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『手术两百年』肝内胆管细胞癌的精准治疗


作者：梁霄, 陶力野
文章来源：中华肝胆外科杂志,2020,26 (02)
摘 要
尽管手术切除是目前公认唯一有效的肝内胆管细胞癌(ICC)治疗方式 ， 但由于该病多数患者早期无明显的临床症状 ， 诊断十分困难 ， 在出现症状时已进入疾病晚期 ， 无法进行手术切除 ， 只能进行有限的全身化疗 ， 故患者病死率目前依然很高 。 精准治疗是医学领域的一大热门话题 。 对患者的精准治疗越来越受到广泛重视 。 文本综述了ICC患者手术治疗、化疗、分子靶向治疗及免疫治疗相关问题 ， 并重点讨论了分子靶向治疗的最新进展 。
肝内胆管细胞癌(ICC)是目前发病率仅次于肝细胞癌的肝脏原发性恶性肿瘤 ， 10年前发病率占全部原发性肝癌的5% ， 近年来逐步攀升至10% 。 虽然手术切除是目前公认唯一有效的治疗方式 ， 但由于该病早期无明显临床症状 ， 导致早期诊断十分困难 ， 多数患者在出现症状时已进入疾病晚期 ， 无法进行手术切除 ， 只能进行有限的全身化疗 。
【『手术两百年』肝内胆管细胞癌的精准治疗】因此 ， 目前ICC患者病死率依旧很高 。 尽管过去的几十年间 ， 随着检查水平的提高 ， ICC患者的早期诊断率不断提高 ， 随之手术率也不断提高 ， 有些中心的手术患者术后5年生存率也有40%以上的报道 ， 但患者总体5年生存率并没有显著变化 ， 仍低于5% 。 ICC是起源于二级胆管近端上皮细胞的恶性肿瘤 ， 在解剖学上明显区别于与其他两种类型的胆管癌(CCA)：肝门周围胆管细胞癌(PCC)和远端胆管细胞癌(DCC) 。 ICC病理类型包括肿块型、管周浸润型和管内型3种亚型 ， 其中肿块型最常见 。
不同种亚型的病因机制、基因突变特征、生物学行为、影像学特点和患者预后均有差异 。 因此 ， 精准治疗对于ICC患者显得尤为重要 。 文本综述了ICC患者手术治疗、化疗、分子靶向治疗及免疫治疗相关问题 ， 并重点讨论了分子靶向治疗的最新进展 。
参考文献【略】
『手术两百年』肝内胆管细胞癌的精准治疗
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