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「膝关节疼痛」上下楼梯膝盖疼，核磁却未见异常，问题在哪儿？医生帮您分析下！( 三 )


「膝关节疼痛」上下楼梯膝盖疼，核磁却未见异常，问题在哪儿？医生帮您分析下！
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●可以尝试外用非甾体抗炎药膏来帮助控制炎症 ， 减轻疼痛 ， 可以尝试外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂 ， 在使用药膏的时候记住涂抹 ， 每天一定要大于6次 ， 每次涂抹时间尽量要达到2~3分钟 ， 要使药物渗透入皮肤以后 ， 再停止擦拭 。 很多时候这个药物是可以起到很好作用的 ， 但是很多有问题的患者每天想起来抹一次 ， 抹的细节也不够 ， 涂抹的时间也不够长之后就埋怨药物不好使 ， 其实是用法没不对 。
●如果困扰比较明显 ， 疼痛也比较明显的话 ， 可以尝试进行冲击波治疗 ， 可以很好的帮助患者减轻症状 。 这个治疗在各大医院的运动医学科、疼痛科、康复科以及理疗科 ， 可以找到 。
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髌前脂肪垫炎也有可能导致这种情况
髌前脂肪垫 ， 大家就可以把它理解为存在于我们膝关节内的一个由结缔组织构成的垫子 ， 它可以很好的填充我们的膝关节 ， 可以有一定分泌滑液的作用 。 但是它也非常容易受到刺激 ， 比如在反复的跑跳或者是剧烈的运动以后 ， 很有可能出现无菌性的炎症 ， 导致患者出现膝关节前方的疼痛 ， 尤其是在关节需要承重的时候会出现明显的疼痛 ， 早期的髌前脂肪垫炎水肿不是特别的明显 ， 炎性反应也不是特别的重 ， 虽然给患者会带来困扰 ， 但是在核磁检查上是很难露出蛛丝马迹的 。
怀疑髌前脂肪垫炎的朋友可以做一个棚架实验 ， 来帮助自己判断是否存在这问题 ， 这个实验主要分两步 ， 第1步我们伸直膝关节 ， 尽量放松的状态下按压我们的膝关节前方 ， 如果出现疼痛高度可疑 ， 存在髌腱炎或者是髌腱脂肪垫炎 。
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第2步我们紧绷膝关节 ， 把整个髌腱和股四头肌紧绷起来之后 ， 在按压同样的位置 ， 如果疼痛消失了 ， 说明问题在于髌前脂肪垫 ， 而髌腱是没有问题的 。 原因是髌腱紧绷起来就像是搭了一个棚架 ， 阻挡了我们向下的力量去刺激髌前脂肪垫 ， 所以疼痛就减轻了 ， 侧面证明了髌前脂肪垫存在着问题 。
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如果核磁检测没有发现异常 ， 如何应对呢：休息 ， 外用药物 ， 佩戴髌骨带以及使用超级波治疗都是可以的 ， 治疗起来和髌腱炎是有相通之处的 。 就不一一赘述了 。
还有没有其他的原因患者存在症状 ， 检查却没有发现问题 。
其实任何事情可能都掺杂着人为的因素 ， 这是很正常的 。
比如一个膝关节明显上、下楼梯疼痛 ， 负重疼痛和患者在就诊的过程当中没有遇到专业的运动医学科医生或者是骨关节科医生 ， 而是遇到了创伤科的医生 ， 那么对于这些慢性损伤的理解可能就不是那么的透 ， 就有可能做不出相应的诊断 ， 这也不失为是一种可能 ， 术业有专攻 ， 人体这么复杂 ， 想要做多面手 ， 目前的医学发展越来越细致的情况下 ， 很难 。
另外还有一种情况 ， 就是核磁检查其实是有一些非常细微的改变的 ， 但是由于阅读核磁片子的人没有发现这些细节 ， 那么也自然就无法发现问题 ， 这种客观可能性我们不能排除 。
总结
既然膝盖已经出现了症状 ， 那么就很有可能存在着问题 ， 但是有些问题可能是处于早期 ， 即使做了核磁的检查 ， 也可能由于损伤过小而无法在核磁影像上表现出来 ， 那么此时就要根据患者的症状和医生的查体进行初步的判断 ， 可以给予患者进行对症治疗 ， 也是帮助患者解决问题的一个很好的办法 ， 如果对症治疗以后患者的症状明显减轻了 ， 那么我们就没有必要再纠结于核磁上是否有表现 。


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