「膝关节疼痛」上下楼梯膝盖疼，核磁却未见异常，问题在哪儿？医生帮您分析下！
有很多朋友膝盖疼 ， 做了核磁检查 ， 却未见异常 ， 奇怪吗？
上、下楼梯 ， 扛重物的时候出现膝盖疼痛 ， 到医院做了核磁却没有发现问题 ， 这是啥情况？是因为膝盖没问题吗？还是说检查没有做出来呢？咱们来好好唠唠这个事儿！
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其实在临床上出现这种情况的人群是非常多的 ， 尤其是一些平时喜欢运动或者是从事重体力劳动的人群 ， 比较容易出现这样的情况 ， 膝关节明明有疼痛 ， 但是到医院做了检查却没有发现太大的问题 ， 于是有一些人就会埋怨医生没有发现问题 ， 或者说是检查白做了 ， 那么为什么会出现这种情况呢？医生给大家来好好解释一下 。
核磁检查不是万能的 ， 早期的问题 ， 它可能看不出来！
对于膝关节的问题 ， 核磁检查准确率是非常高的 ， 但是有一种情况它也无能为力 ， 那就是患者关节的问题是处于早期 ， 比如患者的关节软骨发生了磨损 ， 导致患者出现了症状 ， 但由于软骨磨损的程度还不是那么重 ， 在核磁上还没有达到能显现影像学改变的程度 ， 那么就无法看出来 。 另外比如患者的肌腱已经发生了磨损 ， 但由于磨损的范围不够的磨损的程度不够重 ， 虽然导致患者已经出现了症状 ， 但是在核磁上也无法显示出来 。
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那么这些核磁无法明显显示出来的问题 ， 我们就束手无策了吗？
当然不是了 ， 医生对一个疾病做出诊断 ， 不能够单纯的依靠辅助检查 ， 一定要首先了解患者的症状 ， 更是要了解患者的病史 ， 根据患者的描述来进行相关部位的查体 ， 要试图诱发患者的症状 ， 这样才能做出一个初步的判断 ， 之后再对患者进行相应的辅助检查来进行明确诊断 。
这里面谈到查体 ， 可能很多患者还不是特别的明确 ， 谢医生给大家举一个例子 ， 大家就会彻底明白了 。
病例：患者反复运动以后 ， 出现上下楼梯的疼痛 ， 自诉走平路的时候并没有太特殊的情况 ， 平时喜爱运动 ， 没有外伤史 ， 也没有慢性疾病史 ， 没有不良嗜好 。
●了解症状、病史后 ， 谢医生会高度怀疑患者存在着髌骨软骨软化（软骨磨损） ， 也就是膝盖后方的软骨有了轻微的磨损 ， 在上下楼梯的时候会增加髌骨以及后方股骨关节的压力导致患者出现疼痛 ， 但是走平路的时候因为不会增加这个关节的压力 ， 所以没有症状 ， 而且结合患者平时喜爱运动的运动史 ， 强的运动也会容易导致髌骨软骨的磨损 。
那么大家可能知道只有核磁才能明确患者是否存在着髌骨软骨的磨损 ， 但是谢医生就根据患者的描述直接进行核磁检查吗？NO！
个人的习惯还是要给予患者进行一个系列的套餐查体 ， 要通过髌骨研磨的实验 ， 判断是否存在着髌骨软骨磨损（这个实验非常的简单易行 ， 只需要用一只手垫在想要检查的膝关节下方 ， 另一只手自上向下做研磨的动作 ， 有软骨磨损的患者 ， 即使磨损的程度比较轻 ， 也会出现明显的疼痛 ， 有时检查者手底下会有骨摩擦感） 。
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要通过积液诱发实验 ， 判断是否存在少量积液 ， 通过浮髌实验来判断是否存在着大量积液 ， 要通过抽屉试验判断是否存在交叉韧带的损损伤 。
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要通过麦氏征来判断是否半月板存在问题 ， 等等还有很多 。
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通过这些特殊的查体 ， 会一步一步的排除 ， 是否存在着相应的问题 ， 最终确定别的结构都没有问题 ， 只有髌骨研磨实验阳性时那么就高度可疑 ， 髌骨软骨发生了磨损 。
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