「江苏省监察委员会」期待新生命——专访院士乔杰( 二 )
我相信“身教胜于言传” 。 这次战疫 ， 医疗队培训完感控和救治知识后 ， 我就给大家布置任务 ， 设立了护理创新项目和临床问题研究项目 ， 包括有创无创通气、床旁超声、血气分析等如何应用、怎么发挥作用 。 每个人带着问题去实践、去学习 ， 不断修订治疗细节 。 其实 ， 这个过程贯穿的就是如何做一个好医生、好护士 。
通过抗击疫情 ， 社会各界对医学有了新的认识 ， 也对医护工作者有了更多的理解 。 我特别希望能有更多的年轻人投入到保护健康这项伟大事业 ， 这份工作比较辛苦 ， 必须不断学习 ， 要奉献一辈子 ， 但收获的也是无以言表的精神力量 。
没有发现母婴垂直传播的证据
问：很多人关心新冠病毒是否会母婴垂直传播 ， 您在武汉期间如何开展这方面的研究？
乔杰：当时 ， 我受邀在国际医学杂志《柳叶刀》上对武汉中南医院发表的一篇有关新冠肺炎孕产妇患者的研究论文进行了评论 。 湖北省妇幼保健院也发表了一篇基于9例孕产妇患者的文章 。 两项研究都显示：妊娠期新冠病毒感染的临床表现和其他感染人群基本相似 ， 没有发现母婴垂直传播的证据 。
从理论上推测 ， 新冠病毒的母婴垂直传播风险也比较小 。 我们向武汉其他有确诊孕产妇病例的医院了解情况 ， 同样没有发现母婴垂直传播的科学证据 。 因此 ， 我们给出的结论是：截至目前 ， 尚缺乏能够有效支持新冠病毒存在母婴垂直传播的可靠证据 。
在当时的紧急情况下 ， 基于这些有限的研究、推理和对武汉市助产机构的初步调查了解 ， 给出的这个结论经过媒体的广泛报道 ， 减少了很多孕产妇及家庭的担忧和顾虑 。 基于事实审慎研究、小心求证 ， 回答公众关心的问题 ， 解疑释惑 ， 这正是我们专业研究者应当担负起的责任 。
问：您的团队4月18日发表了“中国武汉地区孕产妇新型冠状病毒肺炎的临床特征”最新研究结果 ， 主要结论是什么？
乔杰：目前 ， 对于孕产妇感染新冠病毒临床特征的认知还十分有限 。 在国家卫健委的疫情上报系统和国家产科专业医疗质量控制中心支持下 ， 我们回顾性分析了2020年3月20日前武汉50家新冠肺炎定点医院孕产妇的流行病学和临床特征、实验室及影像学特点、治疗和愈后等数据 。 这是目前国内最大样本量的新冠肺炎孕产妇描述性研究 。 没有孕产妇或新生儿在分娩时死亡的病例 ， 对8例新生儿咽拭子的核酸检测结果均为阴性 。
根据现有资料对比分析 ， 孕产妇感染新冠病毒后发展为重症的风险不高于一般人群 ， 但需要引起重视 。 可以说 ， 这项研究为了解孕产妇新冠病毒感染的临床特征、新生儿健康情况等提供了重要线索 ， 对指导围产期保健及制定相应预防和诊疗措施具有重要意义 。
问：一个个新生命牵动着一个个家庭的心 ， 如何切实保障疫情期间的孕产服务？
乔杰：孕产服务是一类比较特殊的基本医疗保健服务 ， 具有连续性和不可延时性 ， 不可能因为疫情就被推迟或中断 。
近期 ， 国家产科专业医疗质量控制中心联合29个省级产科质控中心和省级妇幼保健院针对8000多家助产机构进行的一项调查结果显示 ， 虽然疫情期间常规产检服务受到了不同程度影响 ， 但是对高危孕产妇的产检和救治工作影响不大 ， 原因就在于我国推行的孕产妇分级管理措施发挥了积极作用 。 另外 ， 超过70%的助产机构都开展了线上诊疗服务 ， 这也得益于近几年互联网医疗的快速发展 。
疫情暴发后 ， 国家卫健委迅速出台了一系列保障母婴安全和新冠孕产妇救治的政策 ， 并指定了确诊或疑似病例产检和分娩定点医院 。 作为国家产科专业医疗质量控制中心 ， 我院产科迅速组织专家组研讨并发布了《新型冠状病毒肺炎孕产妇分娩期管理建议》 。 另外 ， 中国医师协会也针对新冠肺炎患者妊娠期和产褥期管理、孕期影像学检查等问题发表了专家共识 。
