「」冠心病心肌缺血，用什么药最好？心血管医生这次全部总结！收藏！
冠心病越来越多！
心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥这些都属于冠心病 。
冠心病目前不能根治 ， 只能通过药物控制 ， 所以 ， 冠心病的人 ， 几乎都需要终生服药 ， 冠心病的用药也很多 ， 但不是每个冠心病都要吃这些药 ， 个体化 ， 这点很重要 。
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我们今天把冠心病能用到的药物加以总结：
一、两大基石缺一不可
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我们之前也说过 ， 阿司匹林和他汀是治疗冠心病的两个最基础用药 ， 缺一不可；如果您是冠心病 ， 可是没有用到阿司匹林和他汀 ， 那就说明有问题 ， 要么您不是真的冠心病 ， 要么医生有问题 ， 要么这两药对您有副作用 。 简单说 ， 只要是冠心病的人 ， 只要吃了这两药物没有副作用 ， 那么就必须吃 。
阿司匹林是抗血小板聚集 ， 从而预防血栓 ， 预防心梗；阿司匹林肠溶片需要空腹吃；阿司匹林平片需要餐后吃 。
阿司匹林最常见的副作用就是出血 ， 所以长期服用阿司匹林 ， 一定要观察大便颜色 ， 如果颜色变化 ， 一定及时就诊；并且要定期化验血常规！
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另一个基石就是他汀 ， 他汀不是一个药 ， 而是一种药物 ， 包括辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等 。 他汀第一大作用是降低低密度脂蛋白这个坏血之 ， 升高高密度脂蛋白这个好血脂 ， 从而减少血管垃圾 ， 预防心血管狭窄；第二个作用是抗炎稳定斑块 ， 防止斑块加重 ， 防止心血管狭窄加重 ， 防止斑块破裂 ， 预防血栓 ， 预防心肌梗 。 服药他汀的目标是低密度脂蛋白低于1.8以下；同时需要长期监测血糖、血脂四项、肌酸激酶、刚功能 ， 一方面看看他汀有没有出现副作用 ， 一方面看看低密度脂蛋白是否达标 。
【「」冠心病心肌缺血，用什么药最好？心血管医生这次全部总结！收藏！】这两个基础用药 ， 并不能直接缓解心绞痛症状 ， 最大的作用就是防止心血管狭窄加重 ， 稳定斑块 ， 预防血栓 ， 预防心肌梗死 。
如果要控制心绞痛 ， 根据具体情况还可能用到以下药物：
二、可能用到的药物
1、锦上添花的氯吡格雷/替格瑞洛：
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对于急性心肌梗死或严重的不稳定心绞痛 ， 尤其是支架术后的朋友 ， 这个药不会陌生 ， 这时候因为血栓较重 ， 所以需要两种抗血小板聚集的药物来预防血栓 ， 这两个药是对抗血小板聚集的一个补充 ， 协助阿司匹林一起抗血小板聚集 ， 预防血栓 。 大多数是支架术后的朋友服用 ， 起到防止支架再狭窄的作用 ， 服用一年到一年半后 ， 可停药 。 副作用和阿司匹林接近 ， 主要是出血 。
2、硝酸甘油类
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硝酸甘油 ， 急救心绞痛是使用 ， 舌下含服 ， 起效快 ， 注意打开瓶子后 ， 有一定的保质期 ， 三个月会失效 。 单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯 ， 还有单硝缓释片 ， 也就是长效的硝酸甘油 ， 作用持续时间不同 ， 很多人会出现头痛 ， 这很正常 ， 说明扩张血管了 ， 对于心绞痛发作频繁或者心血管狭窄比较严重的患者可以加用 。 注意一点就是硝酸类药物 ， 必须有服药空白期 ， 也就是白天吃了 ， 晚上就别吃；要不就会很快耐药 。
3、地尔硫卓、地尔硫卓缓释片
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