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[医脉通内分泌科TB]维生素D——治疗“原发性醛固酮增多症”的新方法？|研究速递( 二 )


局限性：首先 ， 此项研究没有设置对照组或安慰剂组；其次 ， 没有对参与者膳食VD的摄入量进行评估；再次 ， VD亚组中的部分参与者可能并没有报告真实的VD摄入量 ， 因此不排除当对这些亚组进行评估时出现偏倚 。
本项研究首次评估了VD治疗对PA人群血压和醛固酮水平的影响 。 尽管存在上述局限 ， 但这些发现提示VD在PA治疗中的潜在作用 。 作者认为 ， 鉴于VD缺乏和不足的高发率 ， 在针对PA患者的治疗中或许可以考虑进行VD补充 。
Nature子刊评论：本项研究存在诸多局限 ， 建议谨慎选择
鉴于VD缺乏症的高发率 ， 上述研究的作者提出 ， 在针对PA患者的治疗中应考虑补充VD 。 近期 ， 有学者在Nature子刊发表了一篇针对此项研究的评论性文章 ， 作者认为本项研究带来了新的发现 ， 但不可回避的是存在较多的疑问和局限 。
此项研究样本量较小 ， 研究者未能从机制上解释VD是如何降低收缩压的 ， 并且患者的甲状旁腺激素水平没有下降 ， PAC虽然有所降低 ， 但实际并没有真正实现正常化 。 除了血浆肾素的活性和K+血清水平外 ， 研究忽略了多种可能会影响醛固酮分泌的因素 ， 如血管紧张素II、内皮素1、尾加压素II和促肾上腺皮质激素 ， 此外 ， 尚不清楚服用的抗高血压药物是否与VD之间产生了药物相互作用 ， 这些问题都是有必要予以探究的 。
不过 ， 作者认为这些新的发现仍然是有趣的 ， 未来应对机制进行深入研究以及开展更有说服力的随机临床试验 ， 来确定VD的补充是否真的有益于PA的治疗 。


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