【潇湘晨报】乖巧文静的大二女生突发“精神失常”、大喊大叫,检查发现是脑炎作祟

大吵大闹、疑有人害、说自己患上了新冠肺炎 , 一名大二女生在家中突发精神失常 。 家属担心不已 , 将其送至湖南省脑科医院 。 经医生检查后 , 该名女生被确诊为一种特殊的脑炎——自身免疫性脑炎(简称自免性脑炎) 。 所幸 , 经医院全力抢救 , 目前该名女生病情已明显好转 , 已达出院标准 。
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长沙的媛媛(化名)今年 19 岁 , 是大二学生 , 平时乖巧文静 。 前不久 , 家长发现媛媛突然精神失常 , 在家中大喊大叫 , 说有人要害她和家里人 , 又觉得自己一定是感染了新冠肺炎 , 但家属说其实她哪里都没有去 , 根本没有被感染的途径 。 这种突然的变化 , 让家长慌了神 , 以为女儿得了精神病 , 就急忙将媛媛送到湖南省脑科医院精神科就诊 。
经检查 , 医生发现媛媛这些突如其来的 " 精神症状 " 跟典型的精神疾病不一样 。 并且 , 随之而来媛媛开始发热 , 体温 38.2 ℃ , 逐渐不言不语 , 不吃不动 , 呼喊也不应 , 口唇不停有咀嚼动作 , 四肢紧绷强直 。
综合考虑 , 医生高度怀疑媛媛是神经系统的问题 , 请医院神经内科向光红主任医师会诊 。 经做腰椎穿刺取脑脊液检验提示:抗谷氨酸受体(NMDA 型)抗体阳性 , 媛媛被确诊为 NMDA 受体脑炎 , 一种自身免疫性脑炎 , 病情危重 , 若进一步发展 , 可出现昏迷、呼吸衰竭甚至死亡 。
诊断明确 , 向光红主任医师为媛媛制定了详细的治疗措施 , 进行免疫抑制和抗精神症状治疗、保护脑功能等一系列处理后 , 媛媛病情终于好转 , 目前没有发热现象 , 吵闹不安等症状得到控制 , 口唇咀嚼动作明显减少 。
向光红介绍 , 这种抗 NMDA 受体脑炎是一种特殊的脑炎 , 它是一种自身免疫性脑炎 , 不像我们平时所熟悉的病毒或细菌感染所致 , 而是由于人体免疫系统对自身脑组织的攻击所导致的脑组织炎症 。
人体免疫系统的主要功能是识别和杀伤入侵的病毒、细菌等致病因素 。 向光红解释 , 但脑组织若被免疫系统误判为 " 敌人 " 时 , 就会受到自身免疫系统的攻击 , 发生抗 NMDA 受体脑炎 , 出现发热、头痛和感冒样症状 , 甚至一系列精神行为异常 , 如狂躁、妄想、思绪混乱及幻觉等 。 随着时间推移 , 可出现癫痫发作、运动障碍、意识不清等症状 , 严重者可出现昏迷和呼吸衰竭等 。
因此 , 公众在生活中 , 特别是年轻人若出现突发的吵闹、疑人害、幻觉等类似于精神疾病的症状 , 甚至伴有癫痫发作、四肢不自主运动等症状时 , 应警惕脑炎的可能 , 及早就医 , 以免耽误病情而错过最佳治疗时机 。
潇湘晨报采访人员张树波 通讯员周卫英 刘莉


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